
Варусная и вальгусная деформация коленных суставов: симптомы и лечение
Изменено: 18 марта 2020
Варусная деформация коленных суставов – это искривление ног в форме буквы «О». Такая патология часто встречается у малышей, которые только начинают ходить. Также существует вальгусная деформация коленей, при которой искривление в виде буквы «Х».
Лечением нужно заниматься как можно раньше, тогда есть шансы исправить деформацию. По мере роста искривление становится более выраженным и тяжело поддается консервативным методикам.
Причины
Причины появления вальгусной деформации коленных суставов могут быть врожденные или приобретенные. Наиболее часто искривление вызвано генетическими патологиями. В период эмбрионального развития на неправильное формирование костной и хрящевой ткани могут повлиять такие факторы:
- токсины и вредные соединения, которые попали в организм беременной женщины;
- неблагоприятная экологическая обстановка, высокий уровень загрязнения воды, воздуха и почвы;
- частые стрессы в период вынашивания крохи;
- воздействие ионизирующих лучей на беременную женщину;
- острые инфекционные заболевания, особенно во втором и третьем триместре.
Вальгус коленей может появиться у взрослого человека или подростка в результате травмы. Колени деформируются при переломах со смещением, разрыве связок, частых вывихах и подвывихах сочленения.
Другие причины изменения коленных суставов у взрослых:
- нарушение обмена веществ;
- иммунные и эндокринные заболевания;
- болезнь Педжета или Блаунта;
- тяжелая форма рахита;
- болезни костей, а также воспаление костной ткани, артриты, артрозы и другие патологии суставов;
- дефицит кальция и витамина D.
Симптомы
При варусной деформации ноги напоминают букву «О», а при вальгусе – «Х». Патологией может быть поражена только одна конечность.
На начальных стадиях выявить кривизну непросто, поскольку симптоматика отсутствует. Искривление не заметно невооруженным глазом.
Могут появиться такие признаки:
- быстрая утомляемость конечностей при ходьбе;
- боль в ногах;
- изменение походки, маленький ребенок может часто падать;
- косолапость, плоскостопие;
- сколиоз (при деформации обоих коленных суставов);
- искривление бедренной шейки (при наследственном вальгусе).
В зависимости от угла кривизны, выделяют 3 степени тяжести патологии. На ранней стадии голень вывернута наружу на 10-15˚. Для средней степени тяжести характерно отклонение на 15-20˚, а для тяжелой формы – угол составляет более 20-22˚.
Какой врач занимается лечением варусной и вальгусной деформации коленей?
Необходимо посетить ортопеда-хирурга. Может также потребоваться консультация травматолога.
Диагностика
Наиболее часто диагностируется вальгус коленного сустава, то есть искривление в виде буквы «Х». Распознать патологию можно при визуальном осмотре. Чем больше расстояние между стопами, тем тяжелее степень деформации.
Во время обследования важно выяснить, что вызвало искривление и как давно запустился данный процесс. Чтобы оценить состояние коленного сустава, определить степень кривизны и наличие осложнений, применяют инструментальные методики.
Информативна рентгенография, КТ или МРТ.
Лечение
Терапия вальгусного и варусного искривления схожа. Используются такие лечебные мероприятия:
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК;
- массаж;
- ношение ортезов и других ортопедических приспособлений;
- операция.
Вспомогательной частью комплексной терапии являются медикаменты. Необходимо принимать витаминные комплексы, которые содержат витамины A и D, а также кальций и фосфор. Эти вещества способствуют укреплению и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата.
Лечение достаточно продолжительное, может длиться годами. Полезно заниматься плаваньем и ездой на велосипеде. Лучше носить ортопедическую обувь с жестким задником.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры эффективные и безболезненные. Применяется электростимуляция. Процедура способствует наращиванию мышечной массы, улучшает кровообращение. Используются токи силой до 50 мА. После прохождения курса мышцы окрепнут и будут удерживать коленные суставы в правильном положении.
Массаж
Массаж усиливает лечебный эффект от ЛФК и физиотерапии. За счет массирования усиливается стабильность суставного сочленения и разрабатывается мышечный аппарат. Слишком напряженные мышцы расслабляются, а растянутые приходят в тонус.
При массировании применяются постукивания, поглаживания и вибрационные движения. Курс состоит из 12-20 процедур. Его можно повторить спустя 2-4 недели перерыва. Массируется не только область коленей, но также ягодицы, поясница, спина и голеностоп.
Ортопедические приспособления
Вспомогательные приспособления предупреждают увеличение глубины О- или Х-образного искривления. Применяются такие конструкции:
- туторы – каркасы для ног, которые нужно надевать на ночь;
- ортезы – приспособления для использования днем, которые способствуют выпрямлению нижних конечностей.
Важно подобрать удобную ортопедическую обувь.
ЛФК
Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы конечностей. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.
ЛФК принадлежит к реабилитационным мероприятиям после хирургического вмешательства.
Заниматься нужно ежедневно по несколько раз в день, например, утром, днем и перед сном. Комплекс упражнений может включать:
- приседания;
- вскарабкивания на гимнастическую лесенку;
- сведение и разведение ног в положении виса на руках.
Для занятий можно использовать шведскую стенку или гимнастический мяч.
Чтобы не усилить кривизну конечностей, нельзя длительное время стоять с широко разведенными стопами.
Операция
Если коленные сочленения сильно деформированы, то единственным эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.
Если не устранить причину, которая привела к искривлению, то после операции возможно увеличение кривизны и другие осложнения.
Оперативное вмешательство является крайней мерой, если другие методы безрезультативны. Поскольку у ребенка коленные суставы полностью не сформированы и поддаются механическому воздействию, то операция проводится только у пациентов, достигших возраста 16 лет.
Для борьбы с искривлением применяется вальгизирующая остеотомия. Суть оперативного вмешательства в искусственном переломе костей и выравнивании их при помощи аппарата Илизарова. Конструкция подбирается индивидуально под каждого пациента.
Операция бывает полной и неполной. В первом случае ломают кости, а в последнем – рассекают их для выравнивания. Период реабилитации 2-4 месяца. Для достижения стойкого лечебного эффекта показана ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
После проведения операции нужно быть готовому к таким возможным осложнениям:
- инфицирование сочленения в ходе манипуляций или при выполнении перевязки швов;
- кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов (исправляется только повторной операцией);
- поломка вставленной конструкции (нужно новое хирургическое вмешательство).
При несоблюдении рекомендаций по двигательной активности пациента могут беспокоить сильные боли.
Особенности заболевания у детей
Вальгусная деформация коленных суставов у детей может быть врожденной и приобретенной. В первом случае искривление формируется еще в утробе матери. Врожденная патология видна в годовалом возрасте.
Деформируются колени, если кроха слишком рано начал стоять или ходить. Сочленения до конца не сформировались и не окрепли, поэтому легко искривляются. У маленьких детей варусный тип искривления с возрастом может переходить в вальгусный. Есть случаи, когда к 5-7 годам патология самостоятельно исчезает.
Результативность лечения вальгусной деформации коленных суставов у детей выше, нежели у взрослых. Кости пластичные, опорно-двигательный аппарат до конца не сформирован, поэтому исправить кривизну легче при помощи физиотерапевтического воздействия и специальных ортопедических приспособлений. При лечении важно укрепить мышцы и связки внешней поверхности коленного сустава.
Чем раньше у детей обнаруживается вальгус коленных суставов, тем быстрее и легче он исправляется.
Плосковальгусное и варусное искривление эффективнее лечить, пока ребенок еще не научился ходить.
Осложнения
Варусная деформация коленных суставов у детей может стать причиной нарушения осанки (в частности, сколиоза) и других проблем с позвоночником. Если не лечить патологию, ребенок не сможет полностью разгибать колени, из-за этого во время движения он будет часто падать и травмироваться. Крохе будет трудно передвигаться.
Кроме коленного сустава, могут деформироваться мениски. Страдает весь позвоночный отдел, а также внутренние органы.
Распространенным последствием варусного искривления является растяжение коленных связок, а также изнашивание внутреннего бедренного мыщелка. В запущенных случаях развивается деформирующий артроз, образуются контрактуры и анкилозы.
Часто деформация распространяется за переделы коленного сустава, затрагивая нижнюю и верхнюю часть конечностей. Деформируются бедра, голени и стопы.
Профилактика
Предупредить патологию можно, если регулярно наблюдаться у ортопеда, особенно это касается детей. Достаточно показывать кроху врачу раз в полгода.
Учить ребенка сидеть, стоять и ходить нужно, учитывая физиологические особенности развития и установленные возрастные нормы.
Если полугодовалый малыш пытается самостоятельно стоять, не разрешайте ему это сделать.
Необходимо контролировать, чтобы кроха ступал на стопу правильно, контролировать осанку и предупреждать падения. Рацион ребенка должен быть сбалансированным. При разработке меню важно учесть, чтобы малыш получал достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
Вальгусное или варусное искривление не является приговором. Лечение у взрослых более затруднено, нежели у детей, но патологию можно вылечить, если она не сильно запущена.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про лфк при вальгусной деформации ног
Рейтинг статьи
Наш долгожданный сынок появился на свет в 2009 году. Здоровый ребенок развивался в соответствии с нормами, ближе к году стал ходить. Затем пошел в детский сад, как и у многих детей начались проблемы со с здоровьем, он часто болел простудными заболеваниями. Ближе к семи годам стал жаловаться на боли в ногах. Тогда мы и забили тревогу: так как ножки у него уже отчетливо вырисовывали контур буквы Х. Обратились к ортопеду — он поставил диагноз «Вальгусная деформация коленных суставов» и рекомендовал провести операцию (мы запаниковали, но приняли верное на тот момент решение послушать мнение ортопеда в другой клинике). Таким образом мы оказались в одном из крупнейших центров ортопедии. Врач рекомендовал нам ортопедическую обувь, ЛФК и занятия плаванием. Но ни один из них не смог сказать причины возникновения заболевания! Никто не дал направление на развернутый анализ крови, в частности, на определение показателя витамина Д. Мы сдали анализ самостоятельно — результат нас шокировал: содержание витамина Д в организме было критическим. Мы начали прием витамина Д, также выполняли ряд рекомендованных физических упражнений. Спустя несколько месяцев сын перестал жаловаться на боли в ногах. Безусловно, ножки не стали идеально ровными и проблема не исчезла совсем, но результат был очевиден. Поэтому мой совет мамочкам, столкнувшимся как и мы с проблемой вальгусной деформации коленных суставов — обращайтесь к нескольким специалистам, важно мнение каждого; своевременно сдавайте анализ крови и выполняйте физические упражнения с ребенком даже в целях профилактики заболевания.
Когда моему ребёнку поставили диагноз «Вальгусная установка стоп», ортопед дал нам несколько рекомендаций. Проводить массаж стоп в сочетании с лечебной гимнастикой, а также выбор правильной обуви. А ещё нам посоветовали водить ребёнка на плавание. Так мы и поступили. Ребенок стал посещать занятия 2 раза в неделю. Спустя определённое время, а именно 2 года, после приёма у ортопеда, нам сказали, что ситуация улучшилась. Так что всё поправимо оказалось в нашем случае.
Когда рождаются дети, все силы и время посвящаещь им. И конечно, когда они болеют, болеешь и ты (душой). Так вот, когда мой ребенок начал ходить, при очередном приёме у ортопеда нам поставили диагноз вальгус стоп. Рекомендовали массаж и лечебную гимнастику, а также правильную обувь. Сказали, что с возрастом ребёнка должно все исправиться. Прошло некоторое время, а точнее 2-3 года, при очередном приёме диагноз: «вальгус стоп» не был снят. Доктор тогда порекомендовал нам заняться плаванием. Это не только для исправления вальгуса стоп, но и для профилактики искривления позвоночника, улучшения состояния организма в целом. Так вот что я заметила спустя года систематических занятий плаванием, вальгус стоп значительно уменьшился. А настроение ребенка при каждом посещении бассейна всегда было на высоте.