Синовит тазобедренного сустава: проявления и методы лечения

Развивается синовит тазобедренного сустава у взрослых и детей. Причем у последней группы он чаще всего имеет транзиторный характер. Выявить пусковые механизмы возникновения этого патологического состояния удается не всегда.

Причины

Синовит может быть асептическим (то есть неинфекционной природы) и септическим (вызванным микроорганизмами). К возникновению неинфекционной формы патологии приводят:

• травмы сустава (сильные ушибы, подвывихи, вывихи, переломы);
• аллергические реакции;
• расстройства обмена веществ;
• заболевания эндокринных органов;
• нейрогенные факторы;
• аутоиммунные болезни;
• повышенные нагрузки.

Возбудителями септического тазобедренного синовита чаще всего выступают стафилококки, микобактерии, бледная трепонема (вызывает сифилис) и другие бактерии, которые проникают в полость сустава с кровью или заносятся снаружи при повреждениях.

Помимо этого, спровоцировать воспаление в синовиальной мембране могут вирусы, хламидии. В некоторых случаях в ходе обследования идентифицируют сразу несколько возбудителей.

Классификация

Опираясь на причины, можно выделить следующие виды синовита тазобедренного сочленения:

• травматический;
• инфекционный;
• реактивный;
• транзиторный.

Названия «травматический» и «инфекционный» говорят сами за себя – в основе развития патологии лежит либо травма, либо инфекция. А вот возникновение реактивного синовита тазобедренного сустава – это следствие ответа организма на интоксикацию, инфекционные процессы. Реактивное воспаление может также развиться из-за раздражения синовиальной оболочки костными разрастаниями при артрозе.

Самой малоизученной разновидностью синовитов тазобедренного сустава является транзиторный. Он возникает у детей, причем преимущественно у мальчиков. Основные характеристики этой формы заболевания – внезапное начало и стремительное развитие.

По локализации патологического процесса различают синовит левого тазобедренного сустава и, соответственно, правого. Очень редко поражаются одновременно сразу два сочленения. В зависимости от тяжести патологических изменений выделяют минимальный, умеренный синовит тазобедренного сустава и выраженную форму болезни.

Симптомы

Синовит тазобедренного сустава проявляется следующими симптомами:

• болью в области пораженного межкостного соединения, сначала она появляется только при ощупывании и резких движениях, с прогрессированием заболевания неприятные пульсирующие ощущения присутствуют практически всегда, пациентам кажется, что болит даже в колене;
• ограниченной подвижностью конечности;
• отечностью сустава;
• локальным повышением температуры;
• судорожными сокращениями мышц бедра.

Эти признаки сначала нарастают, но со временем, даже если лечение не проводится, воспалительный процесс постепенно угасает. Однако это не означает, что наступает выздоровление – так развивается хроническая форма патологии. При ней любая нагрузка, переохлаждение, травма может вызвать обострение.

Диагностика

В план обследования пациентов с признаками синовита обычно входит:

• визуальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• ультразвуковое сканирование сустава;
• рентгенография;
• пункция и анализ синовиальной жидкости;
• артроскопия (проводится не у всех больных).

Лечение

Лечение синовита тазобедренного сустава в первую очередь должно быть направлено на устранение причины возникновения воспалительного процесса. Без этого добиться хорошего результата от других лечебных мер вряд ли удастся.

На втором плане – комплекс мероприятий, позволяющих уменьшить выраженность заболевания:

• временное обездвиживание больного сустава;
• медикаментозная терапия;
• хирургические методы лечения;
• реабилитационные мероприятия.

Медикаменты

В терапии синовита обычно используют следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (на основе диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена).
• Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контривен), которые вводят прямо в суставную полость.
• Гормональные препараты (Дексаметазон) также вводят внутрисуставно.
• Регуляторы микроциркуляции (тиотриазолин, никотиновую кислоту).
• Антибиотики с учетом чувствительности идентифицированных бактерий. Антибактериальные вещества применяют не только при септическом синовите, но и при асептическом – для профилактики нагноения.
• Витаминно-минеральные комплексы, которые позитивно действуют на суставы (например, Сустанорм, Кальцемин).

В случае легкого течения болезни, когда синовиальная оболочка разрушена незначительно, такая терапия дает хороший результат и способствует полному восстановлению сустава.

В последующем больному необходимо постепенно возвращаться к привычной двигательной активности. Для этого суставу сначала дают минимальную нагрузку, при нормальной ответной реакции амплитуду движений и длительность занятий увеличивают.

Хирургическое лечение

Если синовит имеет агрессивное течение и не купируется консервативным путем, проводится хирургическое вмешательство. Такую операцию называют синовэктомией. Суть вмешательства заключается во вскрытии суставной капсулы, удалении некротизированных частиц синовиальной мембраны и промывании суставной полости антибактериальным раствором.

В послеоперационном периоде больным назначают противовоспалительную и противомикробную терапию. После угасания острой симптоматики и заживления ран для ускорения восстановления сустава применяют ЛФК и физиопроцедуры. Такая реабилитация должна проходит под контролем специалиста.

Народные методы

Лечить синовит народными методами можно только на фоне применения медикаментозной терапии, но ни в коем случае не вместо нее. Рецепты народных средств от синовита:

• Для растираний – 5 больших лавровых листов измельчают, заливают стаканом растительного масла и настаивают несколько недель.
• Для компресса – 10 г прополиса смешивают со 100 мл водки и оставляют на 7 дней.

Особенности терапии у детей

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей проявляется хромотой или неестественным положением пораженной конечности (ребенок щадит эту ногу). Проблема возникает как у малышей, так и у подростков. В детском возрасте возможно также развитие реактивной формы заболевания после ангины, тяжелой простуды.

Выбор тактики лечения больного синовитом ребенка определяется причиной, которая спровоцировала патологию. Разобраться в природе воспалительного процесса врачам помогает пункция больного сустава. В ходе этой процедуры в суставную полость вводят лекарственные средства – антибиотики, гормоны, ферменты. Детям также назначают обезболивающие и уменьшающие воспаление препараты внутрь. Любые лекарства должны быть назначены строго врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут вызвать воспалительную реакцию синовиальной мембраны тазобедренного сустава.

Особое внимание необходимо уделять инфекционным патологиям, поскольку их последствия дают о себе знать лишь через время. Кроме того, необходимо бережно относиться к суставам – быть аккуратным во время тренировок, правильно питаться, обращаться к врачу при любых травмах.

Синовит тазобедренного сочленения – серьезная и болезненная проблема. Но от нее можно избавиться, даже не прибегая к оперативным методам лечения. Главное, не затягивать с визитом к ревматологу и не практиковать самолечение.

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про синовит