
Дисплазия коленного сустава: лечение
Изменено: 16 марта 2020
Врожденная дисплазия коленных суставов – это заболевание, характеризующееся неполноценным формированием отдельных костных или хрящевых элементов сочленения. В зависимости от локализации, нарушается строение как самой капсулы сустава, так и всех связок вместе с хрящами.
Формирование костной ткани во внутриутробном периоде начинается на четвертой неделе и продолжается даже после появления младенца на свет. Под влиянием какого-либо фактора нормальный процесс развития нарушается, в результате чего и появляется дисплазия.
Причины
Достоверно выяснить, что именно послужило причиной отклонения в развитии коленного сустава почти невозможно. В результате наблюдений над большой группой больных удалось выяснить, что существуют предрасполагающие факторы к дисплазии суставов.
К ним относят:
- Проживание в местности с плохой экологией.
- Частые стрессы у беременной женщины.
- Неполноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
- Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков).
- Наследственная предрасположенность к дисплазии.
- Кровные браки.
- Осложнения беременности – неправильное предлежание плода, маловодие, токсикоз.
- Перенесенные инфекционные болезни в период беременности.
- Чрезмерная нагрузка на колени (чаще у спортсменов).
- Неполноценное питание.
- Гиподинамия.
- Изменения гормонального фона.
У взрослых дисплазия колена чаще возникает под действием внешних факторов и встречается очень редко. Обычно первые симптомы появляются уже в младенческом возрасте.
Симптомы
Дисплазия коленного сустава у детей чаще проявляется в раннем возрасте (до 7 лет). Колено больше других суставов подвергается травмированию и инфекционным патологиям, поэтому симптомы появляются достаточно рано. Можно выделить основные клинические признаки патологии:
- Ноющая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке.
- Хромота – у ребенка появляется «утиная» походка.
- Ограничение амплитуды движений в суставе во время ходьбы.
- Внешняя деформация колена – невооруженным глазом можно увидеть асимметричное расположение коленных чашек, О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей у маленького ребенка.
- Ноги выглядят кривыми, в тяжелом случае происходит укорочение одной конечности.
- Ребенок с дисплазией коленного сустава начинает ходить позже, чем его сверстники. Настораживающим симптомом также являются хождение на носочках и выворачивание пальцев внутрь или наружу.
- У взрослых с дисплазией колена нередко возникает травматический вывих коленной чашечки, когда кость смещается со своего места даже при незначительном ударе.
Симптомы болезни обычно проявляются не изолированно, а в комплексе.
Какой врач лечит дисплазию колена?
Выявлением и лечением дисплазии коленного сустава как у детей, так и у взрослых занимается врач травматолог-ортопед. Родители должны регулярно приводить детей на профилактические осмотры в поликлинику для раннего выявления патологии.
Диагностика
Как правило, дисплазия колена выявляется уже в раннем возрасте. Однако при стертой клинической картине первичное обнаружение патологии может происходить намного позднее.
В диагностике дисплазии колена, помимо внешнего осмотра, используют несколько диагностических методов:
- Ультразвуковое исследование сустава – поможет увидеть патологии анатомического строения.
- Рентгенография колена – позволяет визуализировать неверное расположение сочленения. Детям младше 3 лет рентгенографию не проводят.
- МРТ или КТ – для уточнения проводят томографию, при которой получают трехмерное изображение, отображающее даже малейшие патологические изменения.
- Артроскопия – проводится при необходимости уточнения диагноза.
Лечение
Терапию дисплазии коленного сустава необходимо начинать сразу после постановки диагноза, так как у детей младшего возраста патологию легче скорректировать из-за податливости костной и хрящевой ткани.
В качестве медикаментозного лечения используют препараты различных групп:
- Кальцийсодержащие препараты – Кальциман Адванс, Кальций Д3 Никомед и пр.
- Хондропротекторы – Структум, Терафлекс и др.
- Гиалуроновая кислота – эффективны инъекции препарата в околосуставные ткани.
- Поливитаминные комплексы.
- Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром. Применяются как в виде таблеток, так и в виде мазей и гелей. Детям допустимо дать Парацетамол или Ибупрофен. Взрослым – Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам.
- Стероидные средства – снимают отек, боль и явления воспаления в суставе (Преднизолон, Дексаметазон).
При болевом синдроме рекомендуется носить специальные фиксирующие ортопедические приспособления – бандажи, повязки, наколенники. Их подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного. Детям и взрослым одинаково полезен массаж, укрепляющий мышечную ткань и стимулирующий кровообращение.
Подбирается специальная ортопедическая обувь для коррекции длины конечности. Также детям с дисплазией показан бассейн – плаванье укрепляет опорно-двигательный аппарат. Взрослые должны регулярно заниматься лечебной физкультурой.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мер. Как правило, оно проводится во взрослом или подростковом возрасте при поздней постановке диагнозе. В ходе операции производят полную перестройку, остеотомию или замену коленного сустава на искусственный. После такого вмешательства требуется длительная реабилитация пациента.
Профилактика
Профилактикой дисплазии у детей следует начинать заниматься уже в период беременности. Женщина должна полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций, достаточно двигаться и поддерживать иммунитет в борьбе с инфекционными и вирусными болезнями.
В младенческом возрасте профилактика заключается в выполнении несложных рекомендаций:
- Регулярные профилактические осмотры у невролога и ортопеда.
- Оздоровительная физкультура и массажи.
- Проведение ультразвукового исследования при наличии подозрений на дисплазию.
При своевременно начатом лечении дисплазии коленного сустава еще в младенческом возрасте заболевание возможно скорректировать. У взрослых патология сложнее поддается коррекции и чаще требует оперативного вмешательства для восстановления полноценной амплитуды движений.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro