Рубрика: Бурсит
Оглавление:

Фото с сайта vash-ortoped.com

Бурсит или воспаление околосуставной сумки с последующим скоплением экссудата в ней требует грамотного лечения, иначе острый воспалительный процесс перейдет в хронический.

Причины и механизм развития

Все причины, которые могут привести к воспалению бурсы, можно сгруппировать в 2 группы – инфекционные и асептические. Чаще заболевание вызвано именно неинфекционными факторами, такими как травмы и чрезмерные нагрузки плеча. Хроническая форма распространена среди мужчин, которые профессионально занимаются спортом или же заняты тяжелым физическим трудом с нагрузкой на плечевой сустав (это шахтеры, грузчики). Иногда всего одного ушиба, вывиха или растяжения связок достаточно, чтобы появился бурсит плеча.

Асептическое воспаление также может быть спровоцировано другими факторами:

  • нарушение обмена веществ, например, подагра;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергическая реакция.

К предрасполагающим факторам бурсита принадлежит пожилой возраст старше 50 лет. В силу возрастных изменений связочно-мышечный аппарат теряет тонус, поэтому сустав больше подвержен механическому повреждению.

Инфекционный бурсит возникает при воздействии патогенной микрофлоры. Он бывает двух видов:

  • неспецифический – вызванный неспецифическими агентами, например, стрептококки, стафилококки;
  • специфический – возникший на фоне бледной спирохеты, туберкулезной палочки.

Инфекционные агенты могут проникать в синовиальную сумку через микроповреждения, соседние инфицированные ткани (фурункулы, абсцессы), а также с током крови и лимфы, если очаг инфекции находится далекого от плеча.

Инфекционная форма может возникать на фоне существующей асептической.

Как же зарождается плечевой бурсит? Бурса защищает суставные элементы и ткани от повреждения. Она содержит незначительное количество жидкости. Как только воспаляется ее внутренняя оболочка, продукция выпота усиливается, он начинает скапливаться внутри бурсы. При асептическом бурсите сумка наполняется преимущественно серозным экссудатом, а при инфекционном – гнойным.

Разновидности и симптомы

Основные симптомы бурсита плечевого сустава такие:

  • отечность в области суставного сочленения;
  • ограничение амплитуды движения конечностью;
  • гиперемия и гипертермия в пораженной области;
  • резкая боль при движении в плече.

В тяжелых случаях повышается температура тела до 40 ˚С, в полости бурсы скапливается гной, боль становится невыносимой, пульсирующей, ощущается распирание.

По характеру протекания плечевой бурсит бывает острым и хроническим. В первом случае клиническая картина ярко выраженная, но симптоматика непродолжительная. Для хронической формы характерны периоды обострения и ремиссия. Во время стихания острых симптомов скованность и болезненность в суставе все же сохраняются, появляется быстрая утомляемость конечности.

Выраженность симптоматики во многом зависит от вида бурсита согласно этиологии происхождения. Симптомы асептического воспаления более сглажены. Болевой синдром умеренно выраженный, отек и покраснение незначительное. Повышение температуры тела – редкость для данной формы.

При инфекционном бурсите боль сильная, дергающая, пульсирующая, распирающая, движения и пальпация болезненные. Вероятны симптомы общей интоксикации, такие как слабость, головная боль, тошнота.

Другие распространенные формы бурсита:

  • Подклювовидный. Воспаляется бурса на наружной части плеча. Основные симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава – припухлость, отек, болезненность при отведении руки назад.
  • Субкоракоидальный. При данной форме в воспалительный процесс вовлекаются только некоторые ткани синовиальной сумки. Симптоматика субкоракоидального бурсита плечевого сустава ничем не отличается от других разновидностей.
  • Субдельтовидный. Поражается бурса с аналогичным названием – субдельтовидная.
  • Субакромиальный. Сопровождается выраженным болевым синдромом. Основные проявления – мышечная слабость, боль при попытке завести руку за голову.
  • Поддельтовидный. Воспаляются периартикулярные ткани, боль сильная.
  • Оссифицирующий. Отличается от других видов характером боли. При оссифицирующем бурсите плечевого сустава болевые ощущения ноющие, тянущие, режущие.
  • Калькулезный, или каменистый. Отличием данной формы является невыносимая боль в плече. Для каменного бурсита плечевого сустава характерно отложение кальция. Лечение преимущественно оперативное.
  • Известковый бурсит является следствием нарушения метаболизма, когда происходит отложение солей кальция, из-за чего ухудшается подвижность сустава.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, бурсит бывает левого или правого плеча, редко – обеих.

К какому врачу обращаться при плечевом бурсите?

Лечением бурсита плечевого сустава занимается ортопед-хирург или травматолог. Если болезнь вызвана аутоиммунными процессами, то ревматолог.

Диагностика

При появлении первых симптомов бурсита лопатки стоит немедленно пройти обследование. Наиболее информативные инструментальные методики:

Посредством данных методов обследования можно обнаружить поражение плечевого сустава, а также скопление экссудата. В качестве дополнительной методики диагностики используется пункция подлопаточной сумки.

Лечение

физиотерапия при плечевом бурсите

Фото с сайта vash-ortoped.ru

Лечение плечевого бурсита консервативное, медикаментозное. После окончания острого периода назначаются физиопроцедуры. На период терапии больная конечность должна быть неподвижной.

Медикаментозное лечение плечевого бурсита

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от причины возникновения плечевого бурсита. При асептической форме достаточно противовоспалительных наружных или системных средств:

  • Диклофенак.
  • Вольтарен.
  • Випросал.
  • Апизартрон.
  • Финалгель.
  • Фастум гель.
  • Ибупрофен.
  • Найз.
  • Мелоксикам.

Снять припухлость на начальных стадиях помогает мазь Вишневского.

В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды, например, Кортизон или Дексаметазон.

При инфекционном бурсите не обойтись без антибиотиков. Применяется Оксациллин или Цефтриаксон.

Хирургическое лечение плечевого бурсита

К оперативному лечению прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативная терапия не дала результата. При скоплении гноя или большого количества серозного экссудата синовиальная сумка вскрывается и очищается от содержимого, проводится антибактериальная обработка.

Народное лечение плечевого бурсита

Терапия в домашних условиях предполагает использование таких средств:

  • Настойка прополиса. Используется в качестве примочек. Для ее приготовления нужно взять прополис и спирт в соотношении 1:10, настаивать 5 дней. Прикладывать до тех пор, пока не исчезнет припухлость.
  • Настойка меда и алоэ. Для приготовления понадобится мед, сок алоэ и водка в соотношении 2:1:3, настаивать 3 дня. Настойку использовать в качестве компрессов.
  • Хвойные ветки с иголками или пихтовое масло. Они подойдут для приготовления ванночек. Понадобится 1,5 кг хвои или 5-6 капель масла.
  • Капуста. Лист, приложенный к плечу, уменьшает воспаление.
  • Эфирные масла. Для массажа можно использовать эвкалиптовое или лавандовое масло.

Профилактика

Подлопаточный бурсит можно предупредить, если не поднимать тяжести, не нагружать плечи, не травмироваться, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.

Для профилактики осложнений и рецидива болезни после выздоровления очень важна ЛФК. Комплекс упражнений при бурсите плечевого сустава может выглядеть так:

  • сидя на стуле, плечи отвести назад, ладошками взяться за поясницу, прогнуть спину назад;
  • в положении стоя поочередно отводить прямую руку максимально назад;
  • стоя прямо, сцепить перед собой руки в замок, производить давление друг на друга в течение 10 сек., затем расслабиться;
  • выполняется аналогично предыдущему положению, вот только руки сведены над головой;
  • конечности согнуть в локтях, держать перед собой на уровне грудной клетки, делать повороты в стороны.

Во время занятий не должно возникать острой боли.

Бурсит, как и другие болезни суставов, требует своевременного лечения. Без терапии высока вероятность утраты подвижности и работоспособности. Инфекционное воспаление чревато распространением инфекции на другие органы и ткани, с последующим развитием абсцессов, артрита плеча или остеомиелита кости.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о бурсите плечевого сустава

Список источников: 

  • Комплексное лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава/ Щедрин А. С., Шутова М. З., Яковлев А. В., Сафонов К. Е.// Медицинские науки – 2015. — №3.
  • Косинец, А. Н. Инфекция в хирургии: рук. / А. Н. Косинец, Ю. В. Стручков. Витебск: ВГМУ, 2004. – 510 с.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(Пока оценок нет)
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город

Клиники Москвы

Статьи раздела
Ахиллобурсит: в чем опасность заболевания?
Трохантерит тазобедренного сустава: эффективные способы лечения
Бурсит коленного сустава: как его лечить?
Локтевой бурсит: проявления и разновидности
Супрапателлярный бурсит коленного сустава: как вылечить?
Бурсит стопы: эффективное лечение
Бурсит голеностопного сустава: симптомы и лечение
Препателлярный бурсит: симптомы и способы лечения
Бурсит большого пальца: как проявляется?
Гнойный бурсит: особенности заболевания