Оглавление:

Фото с сайта docparhomenko.kiev.ua

Анкилозирующий спондилоартрит (другое название болезни Бехтерева) чаще развивается у представительниц слабого пола в возрасте 18–30 лет и практически никогда не встречается после 50 лет. Длительное игнорирование симптомов чревато возникновением тяжелых осложнений, вплоть до потери подвижности и быстрой инвалидизации пациентки.

Причины

Установлено, что болезнь Бехтерева в 96% случаев обусловлена сбоями в работе иммунной системы, вызванными наследственным повреждением генов группы HLA. В результате воздействия неблагоприятных факторов аномальный участок ДНК мутирует и превращается в антиген, воспринимаемый организмом как чужеродный. Подвергая его атаке, иммунная система начинает производить большое количество медиаторов, провоцирующих воспаление.

Факторы, которые ускоряют развитие болезни Бехтерева у женщин:

  • переохлаждение организма;
  • стресс;
  • вирусные инфекции, грипп, тонзиллит;
  • травмы костей таза;
  • гормональный сбой;
  • заражение клебсиеллами и стафилококками;
  • патологии мочеполового аппарата.

Недавние исследования показали, что болезнь Бехтерева развивается у женщин в присутствии как минимум 3 провоцирующих факторов: инфекции, активизации Т-лимфоцитов и антигена.

Особенности течения у женщин

Известно, что болезнь Бехтерева по-разному проявляется у мужчин и представительниц слабого пола. Причина, по всей вероятности, в эстрогене, защищающем женский организм от активного развития анкилозирующего спондилоартрита.

Характерные черты болезни Бехтерева у женщин:

  • первые признаки поражения суставов нередко появляются на последних сроках беременности;
  • симптомы выражены слабо, без яркого воспаления;
  • от болезни обычно страдает пояснично-крестцовый отдел, другие сегменты позвоночника остаются незатронутыми;
  • вместе с хребтом поражаются крупные суставы;
  • воспаление сочленений чаще бывает односторонним, без мучительных болей.

Полная потеря подвижности у женщин с болезнью Бехтерева встречается крайне редко. Кроме того, для представительниц прекрасного пола типичны длительные периоды ремиссии, составляющие по 7–10 лет и редко возникают сопутствующие осложнения на сердце, сосудах и легких.

Если женщина обнаруживает у себя первые симптомы болезни Бехтерева после 40–45 лет, это говорит лишь о том, что у пациентки был длительный период затишья и она успела позабыть о давних болях в спине. Другой причиной позднего недомогания может стать длительный период манифестации анкилозирующего спондилоартрита — у дам до появления яркой клинической картины может пройти 15–18 лет.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у каждой женщины протекает по-разному. У некоторых пациенток на первое место выходят боль и воспаление, у других ухудшается гибкость. У кого-то недуг протекает агрессивно, а в некоторых случаях клиника настолько слаба, что воспаление суставов не диагностируется.

Ранняя стадия

Тем не менее, существуют общие симптомы болезни Бехтерева у женщин, характерные для разных стадий недомогания. В самом начале поражения возникают следующие проявления:

  • тянущие боли в области поясницы, отдающие под лопатку;
  • дискомфорт и скованность в ночные или утренние часы;
  • движения улучшают самочувствие и устраняют неприятные ощущения;
  • длительная пассивность усугубляет состояние.

Дискомфорт при болезни Бехтерева у женщин не всегда ограничивается зоной поясницы. У женщины могут появиться тянущие ощущения в области ребер, чувство скованности, невозможность вдохнуть полной грудью.

Развернутая стадия

Симптомы умеренного периода болезни Бехтерева у пациенток проявляются следующим образом:

  • появляются боли в спине и шее, которые начинают беспокоить постоянно, усиливаясь к смене погоды, в покое и по ночам;
  • по мере нарастания воспаления и ущемления нервных окончаний появляются резкие, стреляющие ощущения в ягодицах, бедрах, плечах или под лопаткой;
  • часто болят пятки и ахилловы сухожилия;
  • нарушается осанка (уменьшается угол между подбородком и грудной клеткой).

Поздняя стадия

Признаки поздней стадии болезни Бехтерева у женщин:

  • боли сопровождаются покалыванием, онемением в области крестца и поясницы;
  • ухудшается тонус мышц нижних конечностей;
  • дискомфорт усиливается во время движения;
  • возникают приступы удушья;
  • повышается АД;
  • у женщины появляется поза, называемая «бамбуковая трость», при которой невозможно согнуться.

Воспаление периферических суставов при болезни Бехтерева у женщин проявляется припухлостью и покраснением кожи, болью, тугоподвижностью.

У большинства женщин на последней стадии анкилозирующего спондилоартрита страдает головной мозг. Из-за деформаций позвоночника нарушается кровообращение, наступает гипоксия. Проявляется это головной болью, снижением слуха и зрения, рассеянностью, ухудшением памяти. По ночам может возникать потливость, чувство удушья, сердцебиение. Пациентка становится раздражительной, быстро устает и постоянно хочет спать.

Помимо позвоночного столба и суставов, у женщин при болезни Бехтерева могут поражаться другие органы и системы. Чаще всего страдают глаза. Проявляется это слезотечением, покраснением склеры, болью (обычно с одной стороны), светобоязнью.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева у женщин?

При возникновении скованности и болей в спине необходимо подойти к ревматологу или ортопеду. Если врачей такой специальности в местной поликлинике нет, следует отложить талон к терапевту или обратиться за консультацией к семейному доктору.

Диагностика

Выявление болезни Бехтерева основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза и анализе жалоб пациентки. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд инструментально-лабораторных исследований:

  • рентген позвоночника в двух проекциях;
  • рентгенографию тазобедренных суставов;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • биохимию и клинический анализ крови;
  • пробу крови на ревматоидный фактор;
  • типирование HLA.

Единого метода диагностики, который мог бы однозначно указать на болезнь Бехтерева у женщины, не существует. Врачу приходится проводить множество исследований, анализировать и сравнивать результаты и по совокупности характерных признаков ставить диагноз. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Лечение болезни Бехтерева у женщин

К сожалению, вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но ее можно затормозить и заметно облегчить состояние пациентки. Приостановить недуг помогает медикаментозная терапия, ЛФК, мануальное воздействие, физиотерапия. Желательно уменьшить нагрузки на позвоночник и приобрести ортопедический матрац.

Медикаментозная терапия

кетопрофен назначают при болезни бехтерева у женщин

Фото с сайта vertex.spb.ru

Основной задачей лекарственной терапии при лечении болезни Бехтерева у женщин является купирование болей и возвращение подвижности. С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Сульфасалазин;
  • анальгетики — Парацетамол, Найз;
  • глюкокортикоиды — Преднизолон, Метипред, Кеналог, Урбазон;
  • цитостатики — Циклофосфамид, Азатиоприн;
  • миорелаксанты — Скутамил-С.

В последние годы большое распространение получили блокаторы фактора некроза опухоли. Их состав аналогичен собственным белкам организма, поэтому лекарства не вызывают противодействия иммунной системы и эффективно борются с симптомами недуга. Сегодня в России для помощи женщинам, страдающим болезнью Бехтерева, используется три медикамента: Энбрел, Хумира и Ремикейд.

Нефармакологические методы

Помимо лекарственных средств, в лечении анкилозирующего спондилоартрита у женщин рекомендовано использовать нефармакологические способы, обеспечивающие повышенный комфорт: достаточный сон, частый релакс, устранение раздражающих и стрессовых факторов, полноценное питание, закаливание и санаторно-курортный отдых.

В период ремиссии женщине показано физиотерапевтическое лечение. Хороший эффект при болезни Бехтерева дают:

  • фонофорез с кортикостероидами;
  • парафинотерапия;
  • индуктотермия;
  • ультразвук.

Физиотерапевтические процедуры полезно дополнить специальным лечебным массажем. Делать его должен только профессионал. Мануальное воздействие улучшает кровообращение, устраняет боль и скованность, расслабляет мышцы.

При болезни Бехтерева жизненно необходимо постоянно заниматься гимнастикой. Особенно важно это для женщин, быстро теряющих стройность и красивую осанку. Утром рекомендуется непременно делать базовую зарядку с последующим приемом теплого душа. Такие мероприятия быстро восстанавливают объем движений. В течение дня необходимо через каждые два часа выполнять легкую разминку с наклонами вперед и вбок, махами руками и ногами, скручиванием туловища.

На поздних стадиях заболевания, когда развивается анкилоз и никакие средства не помогают, пациентке показана операция, которая заключается в стабилизации позвоночника штифтами и винтами, изготовленными из инновационных материалов.

В чем опасность болезни Бехтерева?

Даже при интенсивном лечении прогноз анкилозирующего спондилоартрита для женщин неблагоприятный. Через 8–10 лет наблюдается заметное ухудшение осанки — сглаживается поясничный прогиб, появляется атрофия ягодичных мышц, сужается грудная клетка и возникает тугоподвижность тазобедренных сочленений.

Неуверенная походка приводит к частым падениям и травмам. Постоянные боли в спине делают женщину раздражительной и нервной, ухудшают работоспособность. Пациентке приходится прилагать много усилий для ведения домашнего хозяйства и ухода за собой. Все, что раньше не замечалось и делалось быстро и просто, сегодня вызывает огромные затруднения и ощущение собственной беспомощности.

Страдают от болезни Бехтерева и внутренние органы. Ухудшается функциональность сердечной мышцы и почек, повышается АД, появляется одышка, возможно развитие дисбактериоза.

Болезнь Бехтерева и беременность

Что касается зачатия и последующей беременности, то анкилозирующий спондилоартрит никак не сказывается на этих важных этапах в жизни женщины. Более того, многие пациентки замечают улучшение состояния в период вынашивания ребенка.

Дети при болезни Бехтерева рождаются естественным путем. Только если недуг находится на последней стадии и тазовые кости сильно ограничены в подвижности, может потребоваться кесарево сечение.

Все рекомендованные при анкилозирующем спондилоартрите лекарства нужно пить и во время беременности, подобрав дозировку по самочувствию. Иногда необходимость в медикаментозном лечении и вовсе отпадает. Очень важно прекратить прием всех препаратов за месяц до родов, поскольку многие из НПВС сдерживают родовую деятельность и могут привести к осложнениям для малыша.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает значительно легче, чем у представителей противоположного пола. Однако при отсутствии необходимого лечения она способна привести к тяжелым последствиям и лишить пациентку многих радостей в жизни.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopeiya.pro

Полезное видео про болезнь Бехтерева у женщин

Список источников:

  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева) / гр. авторов // Москва, 2013.
  • Болезнь Бехтерева. Путеводитель для пациентов (перевод) / Э. Фельдткеллер // Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e.V., 2002.
  • Клиническая ревматология, руководство для врачей / Насонова В. А. // 2004.
  • Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко // Медицина, 1999 г.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(Пока оценок нет)
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город

Клиники Москвы