
Остеоартроз плечевого сустава: особенности заболевания
Изменено: 18 марта 2020
Остеоартроз плечевого сустава – хроническое заболевание, которое сопровождается дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Последствия болезни необратимые и опасные. Остеоартроз плеча приводит к истончению и разрушению хряща, образованию костных наростов – остеофитов. В лечении нужно придерживаться комплексного подхода.
Причины
Дистрофия хряща является следствием недостаточного питания тканей, когда питательные вещества не поступают в нужном количестве. Причины могут быть следующие:
- нарушение обменных процессов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
- хронические заболевания костной ткани;
- пожилой возраст пациента;
- травмы плечевого суставного сочленения;
- чрезмерные физические нагрузки на АКС;
- наследственность.
АКС — акромиально-ключичное сочленение. В нем соединяются акромион и ключица.
Травмы и износ АКС вероятны при движениях руками над головой и подъеме тяжестей.
Деформирующий остеоартроз плечевого сустава (ДОА) наиболее часто встречается у пациентов в возрасте после 40 лет. Заболевание распространено среди спортсменов и грузчиков.
Левши чаще страдают от ДОА левого плечевого сустава, а правши – правого.
Симптомы
Основным признаком остеоартроза акромиально-ключичного сочленения является болевой синдром, который возникает преимущественно во время движения. На начальной стадии болевые ощущения слабовыраженные, поэтому пациенты не обращаются в больницу.
Периоды обострения остеоартроза плечевого сустава непродолжительные. Ноющие болевые ощущения возникают ближе к концу рабочего дня, утром область сустава отечна, возникает небольшая ограниченность движения, которая быстро проходит. Скованность в акромионе ощущается также после длительного пребывания в одной позе.
Болезнь прогрессирует. На поверхности хряща образовываются трещины, хрящевая пластина истончается. Чем сильнее дистрофия, тем более выражены признаки.
На поздних стадиях симптомы остеоартроза плечевого сустава такие:
- щелчки при движении рукой (свидетельствует об образовании остеофитов);
- сильные приступы боли, которые могут развиться даже после незначительных физических нагрузок;
- хруст в костях при движении рукой;
- нарушение подвижности в суставе, проблемы с поднятием и опусканием руки, с поворотом корпуса.
Степени
Существует 3 степени развития деформации. Остеоартроз плечевого сустава 1 степени вылечить проще всего, но обнаружить его проблематично. Чаще болезнь на ранней стадии обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний.
Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени проявляется утренней скованностью, припухлостью сочленения и незначительными болевыми ощущениями. На ранней стадии заболевание лечится при помощи ЛФК, посещения бассейна и ведения здорового образа жизни. В большинстве случаев удается обойтись без медикаментов.
На 2 стадии симптомы болезни выражены, поэтому пациент вынужден обратиться в больницу. Болевой синдром носит постоянный характер, появляется хруст и щелчки.
При правильном подходе в лечении остеоартроза плечевого сустава 2 степени можно замедлить или оставить процессы дегенерации. На данной стадии эффективна медикаментозная терапия и ЛФК.
Пациенты со 2 и 3 стадией ДОА должны раз в полгода проходить рентгенографию. Это нужно для контроля эффективности терапии и оценки степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани.
Наиболее тяжело поддается лечению деформирующий артроз плечевого сустава 3 степени. На данной стадии уже есть существенные изменения костной и хрящевой ткани, образованы остеофиты. Болевые ощущения могут носить нестерпимый характер, особенно при развитии воспалительного процесса.
Если пациент затянул с лечением, то консервативная терапия бессильна. Больному показано эндопротезирование.
Какой врач занимается лечением остеоартроза плечевого сустава?
За лечением и обследованием нужно обратиться к артрологу или ревматологу. При врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата или необходимости оперативного вмешательства необходимо посетить хирурга-ортопеда.
Диагностика
Врач выслушивает жалобы пациента и проводит пальпацию сустава. Основу обследования составляют инструментальные методики. Пациентам с подозрением на остеоартроз назначается рентгенография. На снимках видны костные наросты и дистрофические изменения.
Если у врача возникли сомнения относительно диагноза, дополнительно может назначаться КТ или МРТ. Для дифференциации с ревматоидным и другими видами артрита необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Может потребовать анализ синовиальной жидкости.
Лечение
Основные цели терапии, независимо от стадии:
- избавиться от болевых проявлений;
- вернуть нормальную подвижность сустава;
- остановить дистрофические изменения.
Лечение остеоартроза плечевого сустава может быть консервативным и оперативным. Последний вид показан при существенном разрушении костной ткани.
Консервативная терапия включает:
- медикаменты;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК;
- массаж;
- диету для нормализации веса;
- ношение ортопедических приспособлений.
Важно уменьшить физические нагрузки и следить за весом.
Медикаменты
Применяются такие средства:
- НПВС – Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Диклоберл;
- хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра;
- препараты гиалуроновой кислоты – Гиастат, Адант;
- кальциевые средства – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед;
- миорелаксанты (препараты для улучшения подвижности) – Мидокалм, Риделат.
Для уменьшения болевых ощущений стоит использовать мази с обезболивающим эффектом – Фастум гель или Дип-Релиф.
Хондропротекторы целесообразно применять только на начальных стадиях.
В запущенных случаях делаются блокады кортикостероидов, например, Дипроспана. Гормональные препараты вводятся непосредственно в суставное сочленение. Достаточно 1-3 инъекций.
Хирургия
Операция показана на 3 стадии ДОА, а также при постоянных болях и выраженной ограниченности сочленения. Существует 2 вида хирургического вмешательства. В первом случае удаляются только дистрофически измененные ткани, во втором – заменяется весь сустав на искусственный эндопротез.
Физиотерапия
Эффективны такие процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- ультразвук;
- УВЧ;
- лазеротерапия;
- аппликации парафина и озокерита;
- лечение грязями.
Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и питание тканей.
Кинезитерапия
ЛФК является важной составляющей лечебно-реабилитационной программы. Упражнения можно выполнять дома или в специализированных центрах с инструктором.
Комплекс выглядит так:
- в положении сидя на стуле отведение плеча назад и вперед;
- круговые вращения в плечевом суставе;
- поочередное сгибание и разгибание рук перед собой;
- упражнение «ножницы»;
- заведение больной руки за спину и удерживание в таком положении 5-10 сек.;
- отведение вверх рук «в замке» за спиной с задержкой на 10-20 сек.
Для закрепления результата проводится массаж. Он восстанавливает кровообращение, улучшает питание и снимает мышечный спазм.
Диета
При ДОА показана низкокалорийная диета для профилактики набора лишнего веса. Питание должно быть сбалансированным. Для восстановления костной и хрящевой ткани нужно употреблять пищу, богатую кальцием, а также продукты, содержащие коллаген. Это костные бульоны, холодец, желе.
Нужно отказаться от поваренной соли, простых углеводов, продуктов, богатых консервантами, гормонами, красителями и другими химическими веществами. Запрещены алкогольные напитки и курение.
Народные методы
Средства народной медицины помогут уменьшить болевые ощущения и интенсивность воспалительного процесса, но они не могут заменить основное лечение.
Народные методы:
- Компресс из капустного листа. Лист нужно смазать медом и приложить на больной сустав на ночь, сверху обмотать шерстяной тканью.
- Компресс на основе отвара сена. Лучше всего подойдет молодое овсяное сено. Его нужно запарить кипятком. После остывания делать примочки.
- Компресс на основе настоя брусники. 200 г плодов нужно залить 400 мл кипятка, настаивать 3 ч. и делать примочки.
- Мазь на основе прополиса. Понадобится 3 г пчелиного продукта и 50 г растопленного свиного жира. Полученную мазь втирать в сустав. Наиболее эффективно ее использовать после ЛФК.
Осложнения
Все осложнения приводят к ограничению подвижности, а иногда и к инвалидности. Наиболее распространенные последствия ДОА:
- деформация суставной поверхности, которая проявляется сильной болью и утратой работоспособности плечевого сочленения;
- нарушение функций сустава (заклинивание плеча в одном положении);
- асептический некроз – развивается при резком ухудшении кровообращения вследствие образования тромба;
- анкилоз – сращение суставных поверхностей.
Профилактика
Профилактических мер, которые дадут 100% положительный эффект, не существует. При наследственной предрасположенности важно вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и принимать витаминные комплексы.
Ближе к 40 годам стоит согласовать с врачом прием хондропротекторов, поскольку они улучшают обменные процессы в хряще и восстанавливают его структуру.
Остеоартроз может значительно ухудшить качество жизни, поэтому профилактические и лечебные мероприятия нужно предпринимать на начальных стадиях.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro