Гонартроз 3 степени: этиология и лечение

Особенности 3 степени

Гонартроз коленного сустава 3 степени является наиболее запущенной стадией заболевания. У больного постепенно по мере изнашивания гиалинового хряща в сочленении происходит деформация кости в околохрящевой области, под влиянием повышенных нагрузок она сплющивается.

Из-за нарушения трофики соединительной ткани она сильно истончается, а неровный рельеф поверхности ускоряет процесс деградации. Синовиальная жидкость, которая должна быть своеобразной смазкой, облегчающей скольжение хрящевых головок в сочленении, становится густой и теряет свои физиологические свойства.

В запущенных случаях у обладателей артроза колена 3 степени наблюдается полная деградация хрящевой ткани в суставной сумке. Субхондральные деформированные части кости начинают напрямую контактировать при двигательной активности. Защитной реакцией организма на такие изменения является формирование костных наростов – остеофитов.

Снаружи при гонартрозе третьей степени явно заметны изменения формы коленного сустава: он становится шире, утолщается, остеофиты выпирают в виде шишечек. Патология может быть односторонней, чаще справа, или двусторонней.

Дается ли инвалидность?

Со временем пораженный сустав частично или полностью теряет способность к двигательной активности, из-за чего человек не может самостоятельно о себе заботиться и теряет работоспособность. Для оформления инвалидности необходимо собрать все документы, подтверждающие диагноз, и пройти специальную комиссию.

Третья группа инвалидности дается уже на второй стадии гонартроза колена, когда человек еще не полностью утратил способность к передвижению, но уже имеет явные трудности. При артрозе коленного сустава 3 степени дают вторую (двигательная активность частично сохраняется, но в основном требуется посторонняя помощь) или первую (больной полностью теряет возможность самостоятельно передвигаться и не может обеспечивать себя) группу инвалидности.

Причины

Гонартроз третьей степени развивается постепенно, причиной для начала воспалительного процесса в хрящевой ткани коленного сустава могут стать разные факторы:

• травмы (переломы, повреждение менисков и сухожилий, сильные ушибы с гематомами, разрывы связок);
• возрастные изменения (по мере старения костная ткань становится более хрупкой, а в хрящевой нарушается кровообращение, уменьшается количество синовиальной жидкости);
• избыточный вес;
• профессиональный спорт (у спортсменов износ коленных суставов происходит намного быстрее из-за высоких нагрузок и частых травм);
• перенесенные или хронические заболевания хрящевой ткани.

Симптоматика

Артроз коленного сустава 3 степени имеет выраженную симптоматику:

• сильные боли в пораженном колене, которые не проходят в статическом положении конечности;
• трудности при попытках согнуть и разогнуть колено;
• хруст при движениях сустава, возникающий из-за трения костей;
• отечность в области пораженного сустава;
• нарушение походки, больной начинает хромать или волочить ногу.

Диагностика

Терапию начинают с диагностики, чтобы определить уровень деградации гиалинового хряща в суставе и костной ткани. В диагностический комплекс процедур входят:

• сбор анамнеза (комплекса симптомов, которые испытывает пациент);
• пальпация пораженного колена;
• рентген сустава (доступный и информативный метод, но на нем не так детально различимы изменения костной и мышечной ткани);
• МРТ и КТ коленного сустава (первый метод покажет детально патологии мускулатуры, а второй – кости вокруг пораженной области).

Лечение

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени имеет две основных цели: остановить дальнейшее развитие заболевания и избавить больного от неприятных симптомов. Терапия имеет три направления: медикаментозное, физиотерапевтическое, оперативное вмешательство.

Медикаменты

При гонартрозе 3 стадии больной лечится несколькими типами лекарственных средств: противовоспалительные нестероидные препараты (ПВНП) с обезболивающим эффектом или гормональные ПВП (ГПВП) и хондропротекторами, которые помогают предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

К ПВНП относятся:

• Мовалис.
• Индометацин.
• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Нурофен.
• Миг.

ГПВП используется в случаях сильных болей как экстренное средство, их вводят непосредственно в коленный сустав, в список сильнодействующих лекарств входят:

• Преднизолон.
• Метипред.
• Трамадол (используется только в крайних случаях из-за выраженного наркотического действия, способен вызывать зависимость).

К хондропротекторам относятся лекарства на основе хондроитина с глюкозамином: Структум, Хондроксид, Терафлекс, Дона, Артра и др. Они замедляют разрушение хряща и формирование травматической непластичной соединительной ткани в нем.

Также для защиты хондроцитов используется гиалуроновая кислота, которую вводят непосредственно в пораженный сустав, она притягивает туда жидкость, увлажняя сочленение и снижая трение костей.

Физиотерапия

Лечение артроза коленного сустава 3 степени совместно с физиотерапевтом в комплексе с медикаментами позволяет уменьшить проявление болевого синдрома и частично вернуть подвижность суставу.

Чаще используют следующие физиопроцедуры:

• электростимуляция нервных окончаний;
• ультразвуковая терапия;
• иглоукалывание;
• прикладывание холодных и теплых компрессов;
• физкультура или плавательная гимнастика вместе со специалистом-травматологом.

Оперативное вмешательство

Эндопротезирование коленного сустава является наиболее оптимальным методом восстановить подвижность сустава и устранить хроническую неприятную симптоматику. Дорогостоящий имплант изготавливается по индивидуальным замерам, материал (биопласт или другие полимеры) имеет высокую совместимость с человеческим организмом, поэтому зачастую хорошо приживается.

После оперативного вмешательства пациенту потребуется восстановление, занятия лечебной физкультурой с тренером и полный покой. Когда состояние здоровья стабилизируется, пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

Важно помнить, что после вмешательства и установки имплантов необходимо регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние коленного сустава. В редких случаях со временем имплант покрывается оболочкой из фиброзной ткани и его необходимо менять.

Профилактика

Профилактика гонартроза позволит избавить себя от необходимости проходить сложное и дорогостоящее лечение, поэтому о ней должен помнить каждый.

Несколько правил позволят надолго сохранить здоровье коленного сустава:

• поддерживать нормальную массу тела при помощи диеты и регулярных физических нагрузок;
• профессиональные спортсмены должны регулярно проходить обследование, принимать хондропротекторы и хорошо разминаться перед тренировкой;
• после получения любых травм коленного сустава нужно сразу обращаться к врачу, чтобы предотвратить неправильное срастание тканей, развитие осложнений;
• с возрастом у человека костная и хрящевая ткань становятся более хрупкими, поэтому их стоит поддерживать при помощи хондропротекторов и диеты с повышенным содержанием кальция и белка (мясо, творог, сыр, капуста брокколи, бобовые и другие продукты).

Гонартроз на 3 стадии является серьезной патологией, которая мешает человеку вести нормальный образ жизни, так как сопровождается постоянными болями, воспалением, изменениями в хрящевой и костной ткани.

Терапия при помощи медикаментов и физиопроцедур позволяет устранить симптоматику и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Вернуть функциональность сустава можно только при помощи эндопротезирования.

Автор: Валентина Мельник, специалист,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гонартроз