
Метотрексат при ревматоидном артрите – эффективное средство
Изменено: 3 июня 2019
Метотрексат при ревматоидном артрите улучшает общее самочувствие больного, а также подавляет воспалительные процессы, что помогает человеку вернуться к привычному образу жизни. Инструкция по применению Метотрексата достаточно сложная – подобрать дозу и схему приема может только специалист.
Состав и механизм действия препарата
Активным действующим веществом препарата является метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, цитостатик (оказывающий противоопухолевое действие) и антиметаболит. В состав растворов также входят вода для инъекций и метилпарабен. В таблетки дополнительно добавляют формообразующие вещества – крахмал и целлюлоза, а также диоксид кремния.
Метотрексат способен оказывать несколько действий на организм человека:
- Противовоспалительный.
- Цитостатический.
- Подавляющий иммунитет.
- Цитотоксический.
Высокой чувствительностью к активному веществу препарата обладают быстро делящиеся клетки, благодаря чему снижается производство лейкоцитов и подавляется иммунитет. Так как в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы, при которых организм самостоятельно нападает на свои же клетки, прием Метотрексата при ревматоидном артрите помогает приостановить процессы разрушения и добиться ремиссии.
Цитостатическое действие подавляет рост соединительной ткани в суставах, приостанавливая разрушение хрящей. Метотрексат предотвращает дальнейший рост эрозий на костной ткани, которые возникают в результате нарушения созревания оболочки сустава.
Формы выпуска
Лекарственное средство Метотрексат для удобства применения выпускается в нескольких формах:
- Таблетки, содержащие по 2,5 или 10 мг активного вещества.
- Ампулы по 5 мл, содержащий раствор в концентрации 50 мг.
- Флаконы для внутривенного введения – концентрация действующего вещества 100 мг/1 мл.
Показания к применению
Помимо лечения ревматоидного полиартрита, Метотрексат применяют в терапии целого ряда других заболеваний:
- Ревматоидный полиартрит (поражение сразу нескольких групп суставов); подробнее о полиартрите →
- Системная склеродермия.
- Системная красная волчанка.
- Некоторые формы лейкоза.
- Рак пищевода, почки, мочевого пузыря и другие виды онкологических патологий.
- Микоз.
- Бронхиальная астма при невозможности применять стероидные препараты.
- Неспецифический язвенный колит.
- Рассеянный склероз.
Запрещено пить Метотрексат при наличии следующих противопоказаний:
- Повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
- Асцит.
- Стоматит.
- Гепатиты В и С.
- Различные формы анемии.
- Тромбоцитопеническая пурпура.
- Ветряная оспа или опоясывающий лишай.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Период беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозы
Лечение ревматоидного артрита с применением Метотрексата обычно проводится с помощью таблетированных форм препарата. Уколы показаны лишь в том случае, когда развиваются побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Согласно инструкции по применению, разовая доза препарата колеблется в диапазоне от 6 мг до 26 мг. Очень важно, чтобы подбором дозировки Метотрексата занимался специалист – самостоятельное бесконтрольное употребление лекарственного вещества может причинить значительный вред.
Лекарственную терапию всегда начинают с минимальных доз, которые увеличивают после нескольких недель приема. Дозу препарата повышают медленно, до появления первых признаков улучшения состояния пациента. Уколы Метотрексата чаще всего делают раз в неделю.
График приема Метотрексата может колебаться – от раза в неделю до разовой дозы каждые 12 часов. Из-за низкой вероятности ремиссии препарат следует принимать долго. Минимальный курс лечения составляет 6 месяцев. Согласно статистике, положительные результаты после полугода терапии наблюдаются у 60% пациентов. Для закрепления рекомендуется продолжать терапию Метотрексатом еще 2-3 года.
Через год после начала лечения повышается риск развития осложнений, чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому важно регулярно посещать специалиста для контроля над состоянием организма.
Также не рекомендуется самостоятельно решать вопрос о прекращении приема лекарства. Отмена Метотрексата проводится в очень редких случаях, когда развиваются серьезные побочные эффекты или пациенту предстоит операция. Как правило, после прекращения приема препарата ревматоидный артрит обостряется.
Что делать, если Метотрексат не помогает? В таких случаях следует обратиться к лечащему врачу для консультации – возможно следует подкорректировать дозу или подобрать другой способ введения препарата.
Побочные эффекты
Метотрексат – серьезный препарат, поэтому при его приеме может возникать целый ряд побочных эффектов:
- Реакция гиперчувствительности – сыпь на теле, повышение температуры, крапивница, анафилактический шок.
- Со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, анорексия, фарингиты, стоматиты, эрозии пищеводы, кровотечения, нарушение функции печени, цирроз и некроз.
- Со стороны центральной нервной системы – изменение сознания, сонливость, судорожные припадки, головные боли, приступы головокружения, раздражительность.
- Органы мочевыделения – цистит, сбои в функционировании почек.
- Органы деторождения – нарушение созревания спермы и яйцеклеток, дисменорея, выкидыши, внутриутробные аномалии развития.
- Дерматологические проблемы – сыпь, угри, волдыри, фурункулез, повышение чувствительности к ультрафиолету, эритемы.
- Органы дыхания – пневмония, присоединение легочной инфекции.
- Зрительная система – конъюнктивиты, светобоязнь, различные нарушения зрения, слезотечение.
- Другие реакции – общая слабость и недомогание, повышение восприимчивости к различным инфекционным болезням.
Аналоги и стоимость
Стоимость Метотрексата зависит от формы выпуска. Одна упаковка таблетированной формы препарата в дозировке 2,5 мг 50 шт. таблеток стоит около 300 рублей. В более высокой дозировке (5 мг) лекарство стоит дороже – около 400-500 рублей. Упаковка таблеток с самой большой концентрацией обойдется около 600 рублей.
Ампулы Метотрексата с раствором для инъекций стоят дороже – за 5 ампул нужно отдать примерно 1300 рублей. Точная цена зависит от фирмы-производителя, ценовой политики аптечного пункта и города, в котором будет производиться покупка лекарства.
Существуют и аналоги Метотрексата:
- Метотрексат-Эбеве (около 250 рублей за 50 шт. таблеток в дозе 2,5 мг).
- Метортрит (500 рублей за 1 ампулу с раствором 10 мг).
- Метотрексат-Тева (230 рублей за 1 ампулу с раствором 25 мг).
Метотрексат на сегодняшний день считается препаратом выбора в терапии ревматоидного артрита. При начале приема следует помнить, что существует риск развития побочных эффектов, особенно при нарушении графика приема и дозировки. Из всех существующих препаратов Метотрексат считается самым эффективным, безопасным и недорогим средств.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro