Ревматоидный артрит коленного сустава: как вылечить?

Причины

Появление ревматоидного артрита в большинстве случаев связано с нарушением работы иммунной системы. Достоверные причины болезни не установлены, но существуют предрасполагающие факторы.

На появление воспаления суставов коленей влияют:

• инфекционные агенты;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• сбой в работе эндокринной системы;
• курение;
• аллергическая реакция;
• травмы;
• переохлаждение.

Ранее ревматоидный артрит колена перечисляли к возрастным заболеваниям коленных сочленений, поскольку он встречался у пациентов в возрасте после 50-55 лет. Сегодня болезнь все чаще диагностируется у молодых людей после 30 лет.

Симптомы

Ревматоидный артрит коленного сустава прогрессирует медленно, происходит постепенное поражение суставных сочленений. На начальной стадии симптомы легко перепутать с общим недомоганием. Пациент ощущает слабость, быстро устает. Он стремительно теряет вес, у него без причины повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.

По мере поражения суставного сочленения признаки ревматоидного артрита становятся более выраженными. Для болезни характерно поражение обоих колен.

Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава:

• Болевые ощущения после физических нагрузок. Боль похожа на зубную, она интенсивная, носит постоянный характер. Болевые ощущения могут усиливаться под утро или ночью, а стихать в состоянии покоя днем.
• Утренняя скованность. Она длится не более 1 ч. по утрам.
• Припухлость и отечность суставного соединения. Колено увеличивается в размере из-за выпота.
• Покраснение кожи, повышение местной температуры.
• Уменьшение амплитуды движений в суставе.
• Мышечная атрофия.

Характерным ревматическим признаком является то, что боль при движении ощущается вдоль всей конечности, а не конкретно в области колена.

Если местные симптомы воспаления коленного сустава дополняются повышением температуры тела, то необходимо срочно посетить ревматолога.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, в последнем случае симптомы могут быть менее выражены, но прогноз намного печальнее. Частые вывихи и подвывихи, а также деформация сустава приведут к полному разрушению суставного сочленения и инвалидности.

Осложнения ревматоидного артрита:

• образование ревматоидных узлов (они формируются не только под кожей, но также на внутренних органах);
• анемия;
• увеличение селезенки;
• повышение температуры тела до 39 ˚C (такие температурные показатели могут держаться 1-2 недели);
• язвы в области колена;
• остеопороз;
• кожная сыпь;
• амилоидоз (заболевание, вызванное нарушением обмена белков).

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только специалист. Кроме визуального осмотра, врач изучает историю болезни пациента, спрашивает о хронических болезнях у родственников. В появлении ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственность.

Далее, диагностика включает:

• анализ крови и мочи;
• рентгенографию;
• УЗИ.

Немаловажную роль в обследовании играет присутствие С-реактивного белка в плазме крови, низкий гемоглобин и увеличение СОЭ. При ревматоидном артрите информативна пункция суставной жидкости. При наличии ревматоидного фактора результат считается положительным.

Лечение

Лечить ревматоидный артрит можно консервативным или оперативным методом. Последний используется в том случае, если первый окажется не эффективным. Выбор терапии зависит от стадии болезни. Основные цели лечения:

• остановить воспалительный процесс;
• уменьшить нагрузку на коленный сустав;
• избавиться от отечности и болезненных ощущений;
• восстановить нормальную подвижность и структуру сустава.

Лечение ревматоидного артрита продолжительное. Оно эффективное только в том случае, если терапия будет комплексной.

Медикаменты

Медикаментозная терапия – неотъемлемая составляющая лечения артрита. С помощью медикаментов можно уменьшить воспаление и болевые ощущения. Применяются такие средства:

• НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Индометацин;
• цитостатики – Метотрексат, Азатиоприн;
• анальгетики – Анальгин, Аспирин;
• хондропротекторы – Артра, Терафлекс;
• иммуномодуляторы – Рибомунил, Тимоген, Полиоксидоний;
• витаминные комплексы – подойдут препараты, в составе которых есть витамины группы B (Дуовит, Пентовит, Декамевит).

В запущенных случаях, когда НПВС оказывает слабый эффект, применяются гормональные средства, которые вводятся внутрисуставно (эффективен Преднизон).

При помощи операции можно добиться стойкой ремиссии даже при самом тяжелом течении болезни. Показанием к проведению оперативного вмешательства является:

• некротические процессы;
• полное разрушение или значительная деформация сустава;
• выраженный болевой синдром, который не купируется при помощи медикаментов.

Эндопротезирование является единственным выходом, если пациент стал инвалидом.

Качественный протез прослужит 10-15 лет, затем нужна его замена.

Массаж

Массаж можно проводить только в период ремиссии, когда не так выражен болевой синдром. На начальной стадии бывает достаточно 5 сеансов. Процедура длится около 20 мин.

Во время сеанса поочередно применяются такие методики – поглаживание, растирание, выжимание и разминание. Движения должны быть ритмичными, но не резкими.

Начинать массировать нужно с бедра, постепенно переходя к коленному суставу.

ЛФК

С помощью лечебной гимнастики удается восстановить подвижность коленного сустава и укрепить мышцы. Заниматься нужно с тренером.

Комплекс при ревматоидном артрите выглядит так:

• Сидя на стуле делать непроизвольные махи ногой. Прилагать усилия не нужно.
• Сидя на стуле поднимать ногу параллельно полу и удерживать ее в таком положении не менее 3 сек.
• Лежа на полу поочередно сгибать в колене ногу. Затем в таком положении обхватывать конечность за колено и пытаться подтянуть ее к груди.
• Лежа на спине поднимать ногу на высоте 30 см над уровнем пола и удерживать ее 5 сек.
• Упражнение «велосипед». Лежа на спине имитировать езду на велосипеде.
• Сидя на полу делать наклоны вперед. Нужно стараться обхватить руками стопы.

В каждом упражнении делать по 15-20 повторов.

Питание

Основной принцип лечебной диеты – частое, но дробное питание. Важно исключить из рациона острую и соленую пищу. В меню должны преобладать свежие фрукты и овощи. Как можно больше нужно есть морепродуктов и гречки.

Лучше готовить еду на пару, варить или тушить, а вот от жареных блюд следует отказаться. Не стоит также есть цитрусовые, мясо жирных сортов, сало, овес и рожь. Нужно ограничить потребление молочных продуктов.

Народные средства

С помощью народной медицины избавиться от болезни невозможно, но можно уменьшить воспаление и боль. Подойдут такие средства:

• компресс из сырого картофеля;
• примочки с раствором 6% уксуса (1 ст. л. на 500 мл теплой воды);
• отвар лаврового листа для приема внутрь (1 ст. л. сырья на 20 мл кипятка);
• компресс из капустного листа, лопуха или мать-и-мачехи.

Профилактика

Для профилактики болезни важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не допускать ожирения, избегать травм и переохлаждения.

Ревматоидный артрит плохо поддается терапии. Лечить болезнь в домашних условиях не стоит, высока вероятность осложнений.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про ревматоидный артрит