
Ревматоидный артрит коленного сустава: как вылечить?
Изменено: 18 марта 2020
Ревматоидный артрит коленного сустава – это патологический воспалительный процесс, который приводит к дегенеративным изменениям. Такая форма наиболее распространена среди других видов артритов. Ревматоидный артрит коленей практически всегда приводит к инвалидности, поэтому необходимо знать принципы его лечения.
Причины
Появление ревматоидного артрита в большинстве случаев связано с нарушением работы иммунной системы. Достоверные причины болезни не установлены, но существуют предрасполагающие факторы.
На появление воспаления суставов коленей влияют:
- инфекционные агенты;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные нарушения;
- сбой в работе эндокринной системы;
- курение;
- аллергическая реакция;
- травмы;
- переохлаждение.
Ранее ревматоидный артрит колена перечисляли к возрастным заболеваниям коленных сочленений, поскольку он встречался у пациентов в возрасте после 50-55 лет. Сегодня болезнь все чаще диагностируется у молодых людей после 30 лет.
Симптомы
Ревматоидный артрит коленного сустава прогрессирует медленно, происходит постепенное поражение суставных сочленений. На начальной стадии симптомы легко перепутать с общим недомоганием. Пациент ощущает слабость, быстро устает. Он стремительно теряет вес, у него без причины повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.
По мере поражения суставного сочленения признаки ревматоидного артрита становятся более выраженными. Для болезни характерно поражение обоих колен.
Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава:
- Болевые ощущения после физических нагрузок. Боль похожа на зубную, она интенсивная, носит постоянный характер. Болевые ощущения могут усиливаться под утро или ночью, а стихать в состоянии покоя днем.
- Утренняя скованность. Она длится не более 1 ч. по утрам.
- Припухлость и отечность суставного соединения. Колено увеличивается в размере из-за выпота.
- Покраснение кожи, повышение местной температуры.
- Уменьшение амплитуды движений в суставе.
- Мышечная атрофия.
Характерным ревматическим признаком является то, что боль при движении ощущается вдоль всей конечности, а не конкретно в области колена.
Если местные симптомы воспаления коленного сустава дополняются повышением температуры тела, то необходимо срочно посетить ревматолога.
Заболевание может протекать в острой и хронической форме, в последнем случае симптомы могут быть менее выражены, но прогноз намного печальнее. Частые вывихи и подвывихи, а также деформация сустава приведут к полному разрушению суставного сочленения и инвалидности.
Осложнения ревматоидного артрита:
- образование ревматоидных узлов (они формируются не только под кожей, но также на внутренних органах);
- анемия;
- увеличение селезенки;
- повышение температуры тела до 39 ˚C (такие температурные показатели могут держаться 1-2 недели);
- язвы в области колена;
- остеопороз;
- кожная сыпь;
- амилоидоз (заболевание, вызванное нарушением обмена белков).
Какой врач занимается лечением ревматоидного артрита коленного сустава?
Обследованием пациента и лечением занимается ревматолог.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может только специалист. Кроме визуального осмотра, врач изучает историю болезни пациента, спрашивает о хронических болезнях у родственников. В появлении ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственность.
Далее, диагностика включает:
- анализ крови и мочи;
- рентгенографию;
- УЗИ.
Немаловажную роль в обследовании играет присутствие С-реактивного белка в плазме крови, низкий гемоглобин и увеличение СОЭ. При ревматоидном артрите информативна пункция суставной жидкости. При наличии ревматоидного фактора результат считается положительным.
Лечение
Лечить ревматоидный артрит можно консервативным или оперативным методом. Последний используется в том случае, если первый окажется не эффективным. Выбор терапии зависит от стадии болезни. Основные цели лечения:
- остановить воспалительный процесс;
- уменьшить нагрузку на коленный сустав;
- избавиться от отечности и болезненных ощущений;
- восстановить нормальную подвижность и структуру сустава.
Лечение ревматоидного артрита продолжительное. Оно эффективное только в том случае, если терапия будет комплексной.
Медикаменты
Медикаментозная терапия – неотъемлемая составляющая лечения артрита. С помощью медикаментов можно уменьшить воспаление и болевые ощущения. Применяются такие средства:
- НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Индометацин;
- цитостатики – Метотрексат, Азатиоприн;
- анальгетики – Анальгин, Аспирин;
- хондропротекторы – Артра, Терафлекс;
- иммуномодуляторы – Рибомунил, Тимоген, Полиоксидоний;
- витаминные комплексы – подойдут препараты, в составе которых есть витамины группы B (Дуовит, Пентовит, Декамевит).
В запущенных случаях, когда НПВС оказывает слабый эффект, применяются гормональные средства, которые вводятся внутрисуставно (эффективен Преднизон).
При помощи операции можно добиться стойкой ремиссии даже при самом тяжелом течении болезни. Показанием к проведению оперативного вмешательства является:
- некротические процессы;
- полное разрушение или значительная деформация сустава;
- выраженный болевой синдром, который не купируется при помощи медикаментов.
Эндопротезирование является единственным выходом, если пациент стал инвалидом.
Качественный протез прослужит 10-15 лет, затем нужна его замена.
Массаж
Массаж можно проводить только в период ремиссии, когда не так выражен болевой синдром. На начальной стадии бывает достаточно 5 сеансов. Процедура длится около 20 мин.
Во время сеанса поочередно применяются такие методики – поглаживание, растирание, выжимание и разминание. Движения должны быть ритмичными, но не резкими.
Начинать массировать нужно с бедра, постепенно переходя к коленному суставу.
ЛФК
С помощью лечебной гимнастики удается восстановить подвижность коленного сустава и укрепить мышцы. Заниматься нужно с тренером.
Комплекс при ревматоидном артрите выглядит так:
- Сидя на стуле делать непроизвольные махи ногой. Прилагать усилия не нужно.
- Сидя на стуле поднимать ногу параллельно полу и удерживать ее в таком положении не менее 3 сек.
- Лежа на полу поочередно сгибать в колене ногу. Затем в таком положении обхватывать конечность за колено и пытаться подтянуть ее к груди.
- Лежа на спине поднимать ногу на высоте 30 см над уровнем пола и удерживать ее 5 сек.
- Упражнение «велосипед». Лежа на спине имитировать езду на велосипеде.
- Сидя на полу делать наклоны вперед. Нужно стараться обхватить руками стопы.
В каждом упражнении делать по 15-20 повторов.
Питание
Основной принцип лечебной диеты – частое, но дробное питание. Важно исключить из рациона острую и соленую пищу. В меню должны преобладать свежие фрукты и овощи. Как можно больше нужно есть морепродуктов и гречки.
Лучше готовить еду на пару, варить или тушить, а вот от жареных блюд следует отказаться. Не стоит также есть цитрусовые, мясо жирных сортов, сало, овес и рожь. Нужно ограничить потребление молочных продуктов.
Народные средства
С помощью народной медицины избавиться от болезни невозможно, но можно уменьшить воспаление и боль. Подойдут такие средства:
- компресс из сырого картофеля;
- примочки с раствором 6% уксуса (1 ст. л. на 500 мл теплой воды);
- отвар лаврового листа для приема внутрь (1 ст. л. сырья на 20 мл кипятка);
- компресс из капустного листа, лопуха или мать-и-мачехи.
Профилактика
Для профилактики болезни важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не допускать ожирения, избегать травм и переохлаждения.
Ревматоидный артрит плохо поддается терапии. Лечить болезнь в домашних условиях не стоит, высока вероятность осложнений.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro