Реактивный артрит у ребенка: признаки и лечение

Причины

Важную роль в появлении реактивного артрита играет наследственность. В группу риска входят дети, в генотипе которых есть ген HLA B27. Данная информация важна при обследовании ребенка.

Основной причиной появления реактивного артрита у детей является ранее перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание. Возбудителями являются:

• мочеполовые инфекции – микоплазма, хламидии, уреаплазма;
• кишечные – сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и другие.

Болезнь часто возникает на фоне вирусных заболеваний, поэтому не редкость артрит после ОРВИ у детей. Патогенные микроорганизмы воспринимаются иммунной системой малыша как чужие, поэтому возникает патологическая реакция, запускающая реактивное воспаление суставных сочленений.

Инфекции могут передаваться бытовым, воздушно-капельным путем, через грязные руки, воду или продукты питания. Не исключено заражение во время прохождения малыша по родовым путям матери.

Симптомы

Реактивный артрит после ОРВИ появляется не сразу. Он возникает через 1-3 недели после острой респираторной или кишечной инфекции. Для болезни характерна симптоматика уретрита, артрита и конъюнктивита.

Особенностью реактивного воспаления является то, что поражается не более четырех суставных сочленений, в основном один или два.

Наиболее подвержены суставы ног, рук и стоп. Для болезни характерна асимметричность поражения. Редко в патологический процесс вовлекаются, например, оба коленных сустава.

Реактивный артрит у детей проявляется следующими симптомами:

• воспаление крайней плоти и фимоз у мальчиков, вульвит, цистит и вульвовагинит у девочек;
• конъюнктивит, иерсиниоз, иридоциклит, потеря зрения;
• лихорадка;
• слабость;
• потеря аппетита;
• отечность суставов, покраснение кожи вокруг, повышение местной температуры;
• деформация большого пальца, по форме он напоминает сосиску, возможно изменение цвета кожного покрова на синюшный;
• хромота (при поражении нижних конечностей);
• болезненные ощущения в местах прикрепления связок.

Если поражены суставы рук, ребенок постоянно держит больную конечность в здоровой.

Первыми появляются симптомы уретрита, они слабо выражены. Затем проявляются признаки конъюнктивита и воспаления суставов.

Симптоматика артрита возникает внезапно и остро.

В некоторых случаях возможна кожная сыпь, напоминающая псориаз, кератодермия, эрозии на слизистой, воспаление периферических нервов. Могут увеличиваться лимфатические узлы, поражаться внутренние органы, а именно сердце, печень, селезенка.

Для реактивного артрита у ребенка характерны периоды обострения и ремиссии. У подростков высока вероятность ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Если реактивный артрит у детей длится более 6 месяцев или приобретает хроническое течение, поражается позвоночник. Ребенок ощущает скованность в шейном или поясничном отделе.

Диагностика

Диагностика затруднена, особенно если на первый план выходят симптомы уретрита и поражения глаз. Обследование включает такие методики:

• визуальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• анализ крови и мочи (возможно повышение лейкоцитов);
• ревмопробы для выявления ревматоидного фактора;
• мазки со слизистых для выявления возбудителя;
• анализ кала;
• иммуноферментный анализ;
• исследование суставной жидкости;
• рентгенография;
• артроскопия;
• УЗИ;
• КТ или МРТ.

Очень важно дифференцировать реактивный артрит с артритами инфекционного происхождения, ювенильным ревматоидным видом, ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и другими ортопедическими заболеваниями.

Лечение

Реактивный полиартрит у детей может длиться от нескольких дней до недель. Без лечения болезнь может приобретать хронический характер, тогда избавиться от нее будет тяжело.

Основу составляет антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от вида инфекции, которая спровоцировала развитие болезни. Антибактериальное лечение реактивного артрита у детей выглядит так:

• макролиды – Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин;
• фторхинолы – Офлоксацин;
• аминогликозиды – Амикацин или Гентамицин.

Курс лечения не более 10 дней.

Для уменьшения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак или Мелоксикам. Детям в возрасте до 5 лет разрешен Ибупрофен и Парацетамол.

При обострении или развитии синовита назначаются гормональные препараты внутрисуставно. Если заболевание приобрело хроническое течение, не обойтись без иммуномодуляторов. Используется Тактивин и Ликопид. Иногда применяются препараты для подавления иммунного ответа – это Сульфасалазин.

В период ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры. Эффективен электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапия, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Для восстановления подвижности сустава назначается ЛФК.

Профилактика

Для профилактики реактивного артрита важно укрепить иммунитет ребенка, а также обеспечить крохе благоприятную среду обитания.

Здоровье ребенка во многом зависит от матери. До беременности женщина должна вылечить все инфекционные заболевания, обследоваться на урогенитальные инфекции.

Нужно подобрать для крохи сбалансированный рацион, чтобы он получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно закалять ребенка, приучить его к личной гигиене и наладить режим дня. Подростков нужно приобщать к здоровому образу жизни.

Все члены семьи должны своевременно лечить ОРВИ и хронические инфекции, чтобы не допустить заболевания детей.

Реактивный артрит хорошо поддается лечению, если вовремя показать ребенка врачу. При выраженном болевом синдроме, лихорадке и покраснении в области сустава необходимо срочно обратиться в больницу, так как последствия могут быть тяжелыми.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про реактивный артрит