Артрит голеностопного сустава: признаки и лечение

Причины

Воспаление правого или левого голеностопного сустава может возникать по нескольким причинам:

• Внедрение в сустав болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, гонококков и других).
• Частые механические повреждения и травмирование сочленения.
• Нарушение обменных процессов.
• Патологии иммунной системы (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).
• Гормональный сбой.
• Наследственная предрасположенность.
• Профессиональная деятельность, при которой на голеностоп приходится увеличенная нагрузка.
• Частые инфекционные заболевания.

Помимо этого, провоцирующими факторами могут выступать:

• Избыточная масса тела.
• Вредные привычки.
• Период менопаузы у женщин.
• Частые переохлаждения.
• Постоянное ношение неудобной обуви.
• Плоскостопие.

Риск возникновения воспалительного процесса повышается при наличии сразу нескольких провоцирующих факторов.

Классификация

Артрит в голеностопном сочленении может протекать в двух формах – острой и хронической. Помимо этого, выделяют первичный артрит (самостоятельное поражение сочленения) и вторичный, когда болезнь возникает на фоне другой патологии, не связанной с суставами.

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

• Ревматоидный артрит голеностопного сустава – системное заболевание, которое часто возникает при наличии генетической предрасположенности.
• Посттравматический артрит голеностопного сустава – развивается после растяжения и разрыва связок, повреждения хрящей и сухожилий, а также ушибов лодыжки.
• Подагрический артрит – причиной является нарушение обмена веществ.
• Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление начинается после перенесенных мочеполовых, кишечных и других инфекций.
• Деформирующий артрит – заболевание сопровождается выраженной деформацией сочленения.

Симптомы

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы патологии. Острый артрит характеризуется резким началом с ярким проявлением всех симптомов. При хронической форме признаки стертые, обычно выражены в первые часы после пробуждения.

Можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

• Боль в области щиколотки в одной или обеих конечностях, которая усиливается при нагрузке.
• Отек в области голеностопного соединения – при надавливании пальцем появляется ямка, не исчезающая некоторое время.
• Ограничение подвижности больной конечности, трудности при ходьбе.
• Покраснение кожи в области пораженного сустава.
• Гипертермия кожных покровов над суставом.
• Нарушение общего самочувствия, головная боль, лихорадка.

Некоторые формы артрита никак не проявляют себя на ранних этапах, заподозрить патологию можно при появлении следующих признаков:

• Повседневная обувь стала тесной, что говорит об отечности конечности.
• При движениях в голеностопе появляются болевые ощущения.

Отсутствие лечения несет большую угрозу, так как всего за несколько лет происходит полное разрушение хрящевой прослойки, внешне голень выглядит деформированной. В запущенных стадиях из-за ограничения объемов движений происходит атрофия мышц голени, больная конечность укорачивается, а пассивные движения становятся практически невозможными.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины и результатах дополнительных методов обследования:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое исследование сустава.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография голеностопа.
• Лабораторные методы.

С помощью УЗИ или рентгенографии можно увидеть скопление жидкости или гноя, деформацию суставной щели, деструкцию костной ткани, анкилоз.

Более информативными считаются КТ и МРТ, так как они позволяют получить трехмерное изображение, на котором можно увидеть даже незначительные изменения. При необходимости проводят пункцию сустава с посевом экссудата, а также артроскопию сустава.

Лечение

Лечение артрита голеностопного сочленения всегда комплексное, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Важно обеспечить полный покой больной конечности, с этой целью голеностопный сустав иммобилизуют эластичной повязкой, при ходьбе пользуются тростью или костылями.

Традиционное лечение подразумевает назначение лекарственных препаратов разных групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак.
• Обезболивающие препараты – Нурофен, Ибуклин, Пенталгин.
• Глюкокортикостероиды – Преднизолон и другие.
• Антибиотики широкого спектра действия (при выявлении бактериальной инфекции).
• Витаминотерапия.
• Биологически активные добавки – Хондроксид, Структум.

Гнойный артрит голеностопного сустава требует дренирования (промывания) суставной полости. При тяжелой деформирующей форме патологии могут быть показаны эндопротезирование или артродез сустава.

Лекарственные препараты могут применяться различными способами – в виде внутримышечных, внутривенных или внутрисуставных инъекций, а также пероральное употребление таблетированных форм. Лечение ревматоидного артрита подразумевает назначение специфических препаратов. Больным рекомендуется носить специальные ортопедические вставки для обуви – это поможет снять нагрузку с больного сустава.

После стихания острой фазы воспаления проводят физиотерапевтическое лечение – ультрафиолетовое облучение, электрофорез, парафинотерапия, грязелечение. Для восстановления подвижности показан массаж и лечебная гимнастика.

Народная терапия

В том случае, если диагностирован артрит голеностопного сустава, лечение народными методами может стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Важно понимать, что народные рецепты полностью вылечить от артрита не могут, они способны только ослабить симптомы.

Лечить артрит голеностопного сочленения можно с помощью следующих рецептов:

• Травяной сбор – сухие листья мяты, одуванчик, фенхель и кора крушины берутся в равных объемах до получения 200 грамм сухой смеси. Ее заливают 1,5 литрами кипятка и доводят до кипения. Кипятят 15 минут, остужают и процеживают. Принимают по 2 столовых ложки натощак три раза в день. Готовое средство хранят в холодильнике.
• Корень лопуха – 200 грамм сухого растения заливают литром крутого кипятка, настаивают 3 недели, процеживают. Средство наносят на область пораженного сустава и растирают.
• Березовые почки – 5 грамм сбора заливают стаканом воды и кипятят 15 минут. Отвар остужают, процеживают. Принимают три раза в день по 1 столовой ложке в течение недели.

Прогноз

Артриты голеностопного сочленения имеют склонность к длительному течению с эпизодами рецидивов. На прогноз влияет этиология болезни, наиболее благоприятный исход при реактивном артрите. При ревматоидной форме вероятность развития деформаций и потери двигательной активности выше.

Профилактика

Предотвратить развитие воспалительного процесса в суставах можно с помощью коррекции образа жизни – необходимо пересмотреть рацион питания, отказаться от вредных привычек, носить качественную обувь. Рекомендуется следить за массой тела, заниматься посильными физическими упражнениями, своевременно лечить инфекционные болезни и травматические повреждения.

Следует внимательно относиться к состоянию опорно-двигательной системы. Любые неполадки в суставах могут значительно ухудшить качество жизни больного, поэтому при появлении дискомфорта важно как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит голеностопа