Плоскостопие I степени: симптомы, лечение и последствия

Патология, как правило, двусторонняя. Чаще встречается продольное, но существует и поперечное изменение строения стопы. Описаны случаи смешанного плоскостопия.

Плоскостопие первой степени наблюдается, в основном, у молодых людей. Из-за того, что изменения в мышечно-связочном аппарате незначительные, за медицинской помощью на этом этапе обращаются нечасто, поэтому заболевание со временем прогрессирует.

Причины

Благодаря строению свода стопы, суставы которого покрыты мышцами, хрящами и связками, нога человека хорошо амортизирует при ходьбе, беге, прыжках. При нарушениях в тканях стопы нагрузка перераспределяется, становится неравномерной.

Развиваются различные деформации, свод перестает пружинить, возникает плоскостопие. Увеличивается нагрузка не только на стопу, но и на все отделы позвоночника.

Плоскостопие 1 степени бывает:

• врожденным — составляет примерно 3% от всех выявленных случаев;
• приобретенным.

Врожденная деформация стопы является результатом:

• наследственности или генетической патологии;
• травмы в процессе родов;
• аномалий развития плода.

Врожденное плоскостопие можно достоверно установить у ребенка в возрасте от 6 лет. У маленьких детей признаки плоской стопы не определяются из-за имеющейся жировой клетчатки. Иными словами, из-за того, что ножка пухлая, аномалии свода незаметны.

Приобретенное плоскостопие развивается под воздействием других причин:

• избыточный вес;
• гиподинамия и связанная с ней слабость мышц и связок;
• избыточные статические и динамические нагрузки на ноги;
• неправильно подобранная обувь (узкая, на высоком каблуке);
• сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
• патология сосудов ног;
• осложнения после рахита, полиомиелита.

Симптомы и виды плоскостопия

С учетом причин и факторов риска формируется плоскостопие:

• поперечное (55,23%) — встречается у людей 35–50 лет;
• продольное (29,3%) — формируется в более молодом возрасте и часто фиксируется в 15–25 лет;
• сочетанное.

Поперечное плоскостопие 1 степени

За счет ослабления связок уплощается поперечный свод. Чаще наблюдается у женщин, которые привыкли ходить в модельной обуви (узкий носок, высокий каблук). При этом нагрузка перераспределяется в стопе с пятки на пальцы. Передний свод деформируется под воздействием высокого давления.

Существует прямая зависимость и от веса. С увеличением массы тела значительно возрастает нагрузка на стопы, патологические изменения в связках и мышцах прогрессируют:

1. Передняя часть стопы упирается в головки плюсневых костей пальцев, из-за чего они веерообразно расходятся.
2. Стопа укорачивается.
3. Большой палец патологически отклоняется кнаружи.
4. Средний палец деформируется, принимая форму молота.

Продольное плоскостопие 1 степени

Все изменения связаны с уплощение продольного свода:

• происходит соприкосновение подошвы с полом в ее средней части;
• стопа удлиняется;
• появляются натоптыши, мозоли, жалобы на тупую, жгучую боль области переднего отдела стопы.

Помимо врожденного или приобретенного продольного плоскостопия 1 степени, выделяют еще несколько разновидностей:

• Травматическое — появляется после перенесенных переломов костей, образующих свод стопы, и длительного ношения гипсовой повязки.
• Рахитическое — формируется под воздействием большой массы тела на патологически измененные из-за низкой минерализации кости стопы.
• Паралитическое — результат перенесенного полиомиелита в связи параличом подошвенных мышц стопы и голени.
• Статическое (82,1%) — появляется из-за слабости мышц и связочного аппарата голени, ее костей при физиологическом старении, адинамии, длительном пребывании на ногах, ношения неудобной обуви.

Продольное плоскостопие 1 степени протекает с теми же симптомами, которые возникают при поперечном плоскостопии 1 степени. Это начальная стадия, которая связана с несостоятельностью связок.

Форма стопы не изменена или имеются минимальные отклонения в ее строении, поэтому на нее редко обращают внимание, списывая остальные симптомы на усталость или другие причины.

Из-за перерастяжения мышц и недостаточно крепких связок начинают беспокоить:

• быстрая утомляемость ног и дискомфорт при ходьбе;
• постоянная усталость;
• ноющая боль после физической нагрузки в стопах и голенях, а также в пояснице и коленных суставах, исчезающая после отдыха;
• натоптыши и мозоли;
• отеки в конце дня;
• ночные судороги;
• искривление осанки;
• изменение походки.

Признаки при любом виде этой патологии, включая двустороннее продольное плоскостопие 1 степени, сходны. Она не имеет специфической симптоматики. Лечение рекомендуется начинать при первых признаках болезни, чтобы предотвратить прогрессирование и переход в следующую стадию.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза проводится:

• Осмотр стопы для выявления ее деформаций (они отсутствуют на начальных этапах патологии).
• Опрос пациента.
• Плантография — изучение отпечатка стопы. При плоскостопии I степени определяется максимальное углубление с внутренней стороны стопы.
• Подометрический метод Фринлянда. Измеряются длина и высота стопы, математическим методом высчитывается подометрический индекс.
• Рентгенограмма обеих стоп в 2-х проекциях в положении стоя — единственный объективный и точный метод обследования. Измеряется угол и высота свода. Для I степени эти показатели соответствуют 131–140⁰, 25–35 мм.

Лечение плоскостопия 1 степени

Начальные изменения при продольном и поперечном плоскостопии первой степени незначительны, поэтому при раннем обращении они хорошо лечатся, особенно у детей до 13 лет.

У взрослых заболевание неизлечимо, но можно облегчить симптомы и приостановить его развитие.

Применяется комплексное консервативное лечение, направленное на:

• укрепление связочно-мышечного аппарата, хрящей;
• устранение болевого синдрома ;
• торможение процесса.

Для домашнего лечения плоскостопия 1 степени рекомендуется применять готовый массажный коврик, ручной массаж. Это тонизирует и укрепляет мышцы и связки стопы.

Упражнения эффективны при регулярном повторении и включают:

• несколько минут ходьбы с чередующейся нагрузкой на различные отделы стопы (пятка, носок, внешняя сторона);
• сгибательные и разгибательные движения пальцев ног или охватывание ими различных небольших предметов;
• ходьбу летом без обуви по траве, земле, песку.

При любом виде плоскостопия медикаментозные средства назначаются врачом после осмотра. С этой целью используется:

• Противовоспалительная терапия при болевом синдроме (НПВП для приема внутрь и местно в виде мази, геля).
• Хондропротекторы — для восстановления и укрепления хрящевой ткани, связок. Минимальный курс должен длиться от 3 до 6 месяцев. Эффект от приема этой группы препаратов наступает не сразу, но продолжительность его велика.

Осложнения

При первой степени плоскостопия осложнением может стать дальнейшее прогрессирование заболевания и переход его в более высокую степень с постепенными нарушениями в позвоночнике и других органах и системах.

Наиболее частые осложнения плоскостопия:

• тянущие боли в спине, крупных суставах ног, в стопах;
• косолапие;
• изменение осанки и походки;
• перестройка в костной и мягких тканях, приводящая к деформации в различных отделах с формированием шпоры на пятке, вальгусной или варусной стопы, появлению мозолей и вросших ногтей;
• изменения в тазобедренных, коленных суставах, нижних отделах позвоночника.

Чтобы избежать развития плоскостопия 1 степени, с детского возраста рекомендуется носить удобную обувь и периодически проходить осмотр у ортопед.а

Изменение в строении стопы быстро наступает при ношении неправильной обуви. При большом весе осложнения формируются в короткие сроки. Поэтому профилактика и своевременная диагностика с комплексным лечением приостановят процесс и облегчат состояние.

Автор: Елена Корнилова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео с упражнениями для профилактики и лечения плоскостопия

Список источников:

• Котельников Г.П., Миронов С.В.: Травматология и ортопедия: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006 – 285 с.;
• Красикова А.С. Профилактика лечения плоскостопия: Учебное пособие для ВУЗов – М.: Медицина, 2002 – 197 с.;
• Ежова Ю.И., Мельгунов А.В. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. Н. Новгород, 1998 – 240 с.