Рубрика: Остеомиелит
Оглавление:

Остеомиелит в детском возрасте может стать причиной развития серьезных последствий. Своевременно начатая терапия минимизирует риск возникновения осложнений. Болезнь требует комплексного подхода с применением как консервативных, так и хирургических методов лечения.

Причины

Остеомиелит у детей прогрессирует, когда в костной ткани активно размножаются бактерии. Микроорганизмы могут быть как частью природной микрофлоры тела пациента, так и занесенными извне с током крови или лимфы.

Возможные причины остеомиелитического процесса:

  • Специфическое бактериальное заболевание (туберкулез, актиномикоз).
  • Усиление активности условно патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки) на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита.
  • Травматические повреждения.
  • Идиопатические формы патологии, когда невозможно узнать, почему заболевание возникло у конкретного пациента.

В зависимости от причины хронического или острого остеомиелита у детей, отличается подход к лечению пациента.

Симптомы

Остеомиелит у детей – патология, которая сопровождается постепенным разрушением костей (всех слоев) в пораженном участке с формированием гнойной жидкости. В 80% случаев болезнь прогрессирует постепенно.

Типичные проявления остеомиелита у ребёнка:

  • Болевой синдром в патологическом участке. Сначала ребенок не может точно локализировать дискомфорт. Через определенное время, когда количество гноя под надкостницей увеличивается, возрастает давление на соответствующие рецепторы, что провоцирует выраженный болевой синдром.
  • Повышение температуры тела. Данный признак появляется как у новорожденного, так и у детей грудного, школьного, подросткового возраста. Чем больше гнойных масс образуется в пораженной кости, тем сильнее лихорадка.
  • Общая слабость. Симптом обусловлен интоксикацией организма ребенка.
  • Лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови при проведении соответствующего анализа.

Выраженность клинической симптоматики зависит от агрессивности возбудителя и массивности поражения костей. Остеомиелит у новорожденных дополнительно сопровождается криком ребенка, отказом от груди. Патология встречается редко. Чаще поражаются ноги. Симптомы остеомиелита верхних конечностей более характерны для посттравматической формы заболевания.

Классификация

Остеомиелит – заболевание, которое может протекать с разной интенсивностью. Классификация патологии базируется на 4 ключевых критериях – причина (этиология), острота процесса, локализация, особенности проникновения бактерий.

В зависимости от первопричины, врачи выделяют следующие типы заболевания:

  • Неспецифический. Возбудителем локального воспаления является условно патогенный стафило- или стрептококк.
  • Специфический. Патология возникает после проникновения возбудителя туберкулеза, сифилиса, актиномикоза. Выявление специфических симптомов, а также присутствие конкретной бактерии в крови способствует установлению правильного диагноза.

В зависимости от скорости прогрессирования заболевания, бывает острый и хронический остеомиелит. В 70% случаев переход патологии в вялотекущую форму обусловлен недостаточным лечением и особенностями конкретного организма.

Классификация по локализации воспаления внутри кости:

  • диафизарный;
  • эпифизарный остеомиелит;
  • метафизарный;
  • метаэпифизарный;
  • распространенный (тотальный).

В зависимости от пути проникновения возбудителя в костную ткань, заболевание бывает гематогенным (через кровь), лимфогенным, посттравматическим (переломы, огнестрельные ранения и тому подобное).

Какой врач лечит остеомиелит у детей?

Остеомиелит – заболевание, требующее пристального внимания. Семейный врач или участковый педиатр при выявлении патологии направляет детей к хирургам и травматологам. Остеомиелит у новорожденных дополнительно требует внимания со стороны неонатолога. При необходимости к оздоровлению пациента приглашаются и другие специалисты (инфекционист, иммунолог, пульмонолог, стоматолог).

Диагностика

Установление диагноза базируется на анализе жалоб пациента и физикальном осмотре пораженной области. Доктор обращает внимание на характер боли, время возникновения, возможную связь с травмами, перенесенными заболеваниями и тому подобное. Постепенное нарастание болевого синдрома в конкретной области с параллельным повышением температуры тела и традиционными признаками интоксикации свидетельствует о плавном прогрессировании заболевания.

диагностика остеомиелита у ребенка

При пальпации врач обнаруживает локальную болезненность тканей. Иногда фиксируется покраснение над пораженным участком.

Вспомогательные диагностические процедуры:

  • УЗИ. Ультразвуковое обследование позволяет локализовать патологический участок и оценить масштабность процесса.
  • Рентгенография. Метод используется для визуализации очага разрушения костной ткани. Процедура дополнительно позволяет увидеть патологические переломы.
  • Компьютерная томография (КТ). Методика является усовершенствованным рентгенологическим методом, который позволяет моделировать изображение пораженной кости в трехмерном изображении.
  • Лабораторные процедуры – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и тому подобное.

Лечение

Лечение детей с остеомиелитом – сложный и длительный процесс. Из-за глубокого расположения основного патологического очага, а также анатомических особенностей кровоснабжения костей большое количество медикаментов достигают конечной цели только на 3-10%.

Базовые аспекты борьбы с болезнью:

  • Антибиотикотерапия. Предпочтение отдается фторхинолонам (Офлаксацин) и цефалоспоринам (Цефепим). Предварительно проводится проба на чувствительность микроорганизмов к конкретным средствам.
  • Прием обезболивающих средств. Назначение препаратов носит симптоматический характер для стабилизации самочувствия пациента. Используются НПВП (Диклофенак, Ибупрофен) или Кетанов и другие аналоги.
  • Витаминотерапия.
  • Иммунотерапия.

Кроме медикаментозного лечения, при выраженном болевом синдроме проводится надрез костной ткани с последующим дренированием полости для снижения давления и уменьшения выраженности дискомфорта.

Терапия новорожденных и грудничков сопряжена с необходимостью более внимательного назначения доз для минимизации развития осложнений болезни. Важное место в оздоровлении пациента занимает физиотерапия (массаж, локальное прогревание, ультразвуковая терапия), применяемая на стадии реабилитации ребенка.

Профилактика

Специфической профилактики остеомиелита не существует. От родителей требуется только внимание к здоровью детей. При возникновении малейших симптомов заболевания рекомендуется обратиться за помощью.

Остеомиелит – серьезная проблема, требующая точной диагностики с назначением комплексного лечения. Игнорирование симптомов болезни грозит развитием тяжелых осложнений, которые могут стать причиной инвалидизации ребенка.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеомиелит

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(Пока оценок нет)
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город

Клиники Москвы

Статьи раздела
Остеомиелит позвоночника: этиология и лечение
Острый остеомиелит: как распознать?
Хронический остеомиелит: диагностика и лечение
Гематогенный остеомиелит: как проявляется
Остеомиелит челюсти: современные методы лечения