Оглавление:

Фото с сайта foodandhealth.ru

Томографии обычно подвергаются суставы ног, чаще в единичном порядке. Намного реже проводится исследование верхних конечностей и костей таза. При необходимости возможна комплексная проверка группы сочленений. При этом врач получает легко читаемое изображение сложных структур в 3D формате.

Суть процедуры

Компьютерная томография (KT) основана на прохождении сквозь тело пациента рентгеновских лучей, сила поглощения которых зависит от плотности тканей. Неравномерность выходящего излучения фиксируется специальными датчиками, после чего компьютер определяет, какие именно структуры подверглись KT — из-за различной пропускной способности они по-разному выглядят на экране.

Например, кости визуализируются белым пятном, воздушные полости — черным, а хрящи, мышечные волокна, внутренние органы и сосуды окрашены серым. При этом КТ дает не просто качественное изображение нужного сустава, а целую серию послойных снимков. Толщина срезов может быть разной и колебаться от 2 до 10 мм.

Таким образом, суть КТ суставов заключается в получении именно послойного изображения суставов. 3D картинка гораздо точнее и информативнее обычного рентгеновского кадра и позволяет оценить структуру сочленения на любой глубине.

Показания и противопоказания

KT можно использовать для исследования всех суставов верхних и нижних конечностей: плечевого, тазобедренного, коленного и голеностопного. Основная цель такого изучения — определить причину заболевания.

С помощью КТ суставов удается распознать:

  • карциномы кости и близлежащих тканей;
  • остеоартроз, артрит;
  • последствия неправильного сращения костных фрагментов после травмы или осложнения неудачной операции;
  • обменные поражения суставов (подагру);
  • остеопению, остеопороз, туберкулез, остеомиелит.

Информативна КТ при исследовании суставных патологий, возникших на фоне сахарного диабета, ревматизма, заболеваний соединительной ткани. Определяют с ее помощью и септические артриты.

Хороший эффект визуализации дает КТ височно-нижнечелюстного сустава. Поражения данного соединения редко бывают односторонними и обособленными, поэтому требуют самой тщательной диагностики. По полученным изображениям врач определяет проблему и разрабатывает схему лечения. Также КТ незаменимо для оценки результативности назначенной терапии, изучения динамики прогрессирования или регресса болезни.

Как и любая медицинская манипуляция, КТ суставов имеет ряд противопоказаний. Самые серьезные из них:

  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные нарушения.

В некоторых клиниках стоят КТ-аппараты, рассчитанные на определенный вес пациента. Превышение этих цифр также может стать относительным противопоказанием к исследованию.

Тяжело проходит КТ суставов и у пациентов, страдающих дискинезией (непроизвольным подергиванием мышц). Люди с таким заболеванием не могут сохранять полную неподвижность во время процедуры, поэтому им лучше воспользоваться альтернативным способом диагностики.

Подготовка к КТ суставов

Никакой особой подготовки к процедуре не требуется. Слишком нервным пациентам можно за 2–3 дня до КТ суставов начать прием успокоительных — Афобазола, Новопассита, настойки или таблеток валерианы. За 5–6 часов до манипуляции желательно ограничить курение и, конечно, спиртное.

Если КТ суставов проводится детям, следует объяснить ребенку суть процедуры и успокоить. Малыша нежелательно поить и кормить незадолго до диагностики, давать возбуждающие средства или лекарства.

Как делают КТ суставов?

проведение кт суставов

Фото с сайта traumacor.es

КТ-исследование проводят в специально оборудованной комнате, состоящей из нескольких блоков. В одном из них установлен аппарат, во втором находится компьютер и рабочее место врача. В третьем помещении переодевается пациент.

Непосредственно перед KT суставов следует снять с себя часы, цепочки и другие украшения, вынуть пирсинг, а также удалить из карманов все вещи — они могут дать нежелательную тень и исказить результат диагностики.

При проведении томографии пациент ложится на специальную передвижную кушетку, которая вместе с ним перемещается под сканирующее устройство так, чтобы под датчиками оказался нужный сустав. Для получения достоверных результатов КТ поза укладки для различных сочленений меняется.

Так, коленный сустав может изучаться на выпрямленной и согнутой ноге, в положении лежа на спине и/или боку. Так же проводится КТ локтевого сочленения. А вот компьютерная томография голеностопного сустава и стопы чаще выполняется только в одной позиции — на спине. При этом пациента укладывают ногами в сторону КТ-аппарата и фиксируют конечность специальными ремнями, добиваясь полной неподвижности.

При проведении компьютерной томографии тазобедренных суставов половые органы защищают свинцовой накладкой, не пропускающей рентгеновские лучи. Процедура длится 5–10 минут, после чего пациенту разрешают встать и одеться.

КТ височно-нижнечелюстного сустава выполняют в траснаксиальном (параллельно глазнице) и/или прямом сагиттальном (параллельно ушной раковине) положении. Затем пациента просят открыть и закрыть рот, задержать дыхание. На процедуру также уходит 5–10 минут.

Использование контраста

Для получения более четких и достоверных снимков сустава КТ-исследование выполняют с помощью контрастного вещества. В качестве красителя обычно используют препараты йода: Томогексол, Ультравист, Иогексол, Омнипак. Иногда йод заменяют смесью газов.

Выбранное вещество при КТ вводят непосредственно в полость исследуемого сустава или в локтевую вену. Выполняется такая процедура строго по показаниям и назначается в следующих случаях:

  • при подозрении на опухоль;
  • для обнаружения поражений мягких околосуставных тканей (травмы сухожилий и связок, бурситы, тендовагиниты);
  • при повреждении коленных менисков, синовиальной сумки и других структур внутри сустава.

Несмотря на информативность, КТ с контрастированием назначают нечасто — процедура имеет много противопоказаний и способна вызвать массу неприятных ощущений.

К ним относят:

  • отек лица и верхней части туловища;
  • першение в горле;
  • неприятный привкус во рту;
  • тошноту и рвоту;
  • головокружение;
  • аллергические реакции.

Риск возникновения побочных эффектов при КТ-артрографии повышается у людей, страдающих бронхиальной астмой, избыточной продукцией тиреоидных гормонов, болезнями сердца, печени и почек.

Контрастирование увеличивает длительность процедуры на 15–20 минут. Столько времени нужно на распространение препарата по кровеносной системе. Кроме того, после прохождения КТ-артрографии необходимо задержаться в клинике еще на 1,5–2 часа. За этот период выявляются все побочные реакции контрастирования и лучше, если они обнаружатся в присутствии врача.

Что показывает КТ суставов?

На снимках, полученных в результате компьютерной томографии, можно увидеть и оценить состояние синовиальной оболочки, кортикального слоя кости, гиалинового покрытия суставов. КТ-исследование позволяет определить количество синовия, присутствие посторонних тел и новообразований, обнаружить очаги деструкции и воспаления.

Компьютерная томография великолепно визуализирует вывихи, переломы, кисты и артриты коленного и плечевого суставов, обнаруживает растяжение связок и аномалии строения. Кроме того, КТ способна определить патологические изменения, происходящие в мягких тканях и заболевания сосудов.

Томография тазобедренного сустава помогает выявить скрытые переломы и трещины в кости у пожилых пациентов, провести качественную терапию с мониторингом и откорректировать лечение. КТ стопы и голеностопного сочленения показывает растяжение и разрыв связок, подагрические изменения в тканях большого пальца, наросты на пятке.

Преимущества и недостатки метода

КТ суставов и костей отличается безопасностью и эффективностью. И это далеко не единственные плюсы современного исследования.

Другие преимущества методики:

  • минимальный вред от облучения;
  • возможность контрастирования помогает сделать КТ более точной и эффективной;
  • точность диагностики;
  • визуализация не только плотных, но и мягких тканей;
  • быстрота и относительная безопасность.

КТ — это единственное исследование, возможное для пациентов со стальными имплантатами и кардиостимуляторами в теле.

К минусам томографии суставов относят недостаточную визуализацию мягких тканей. Для глубокого анализа патологических изменений требуется проведение дополнительных исследований. Другой минус КТ связывают с риском развития аллергии при контрастировании.

Стоимость

Цена КТ суставов включает в себя несколько статей расхода и может существенно отличаться в разных регионах и клиниках. Если говорить о средней стоимости процедуры, то она колеблется в пределах, указанных в таблице.

Таблица цен на КТ суставов:

Вид исследования Стоимость, руб.
КТ ступни и голеностопа 2500–15000
КТ тазобедренного сочленения 3000– 17000
КТ плечевого сустава 1000–13000
КТ височно-нижнечелюстного отдела 3500–5000
КТ коленного сустава 5000–15000
КТ локтевого сочленения или запястья 800–3000

Цены на томографию указаны без учета контрастирования. Использование йодсодержащих препаратов ведет к удорожанию процедуры еще на 1000–1500 рублей.

Альтернативы

Если компьютерная томография по каким-либо причинам невозможна или противопоказана, пациенту может быть рекомендована обычная рентгенографическая диагностика суставов. Однако метод менее точен, чем КТ и отличается большим количеством противопоказаний.

Если нужно подтвердить вероятность травмы, перелома или трещины в кости, вместо томографии допустимо использовать УЗИ. Но для получения более точных данных это не лучший вариант.

Оптимальной альтернативой КТ суставов принято считать магнитно-резонансную томографию (MPT). Методика отличается безвредностью, высокой скоростью и достоверностью анализа. Ее без опаски назначают беременным, пожилым и маленьким детям. Для обнаружения опухолей лучшей заменой классической КТ станет позитронно-эмиссионная томография суставов. Этот метод диагностики основан на сканировании позитрон-излучающих радиоизотопов и относится к возможностям ядерной медицины.

Слишком частое прохождение КТ не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья пациента. Несмотря на малую интенсивность облучения, оно все-таки есть и способно оказать влияние на внутренние органы. Тем не менее, при нормальной частоте процедуры (3–4 раза в год) КТ совершенно безопасна и на сегодняшний день является лучшим методом исследования костей и суставов.

Список источников:

  • Компьютерная томография заболеваний костей и суставов / Головко М. И. и др. // Москва, 2008.
  • Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное / Матиас Хофер // М.: Мед. лит, 2008.
  • Учебно-методическое пособие для врачей-рентгенологов. Шаблоны протоколов описаний исследований по специальности «Рентгенология. Компьютерная томография» / гр. авторов // Москва, 2016.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(Пока оценок нет)
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город

Клиники Москвы

Статьи раздела
МРТ плечевого сустава: особенности проведения
МРТ коленного сустава: показания и противопоказания
МРТ тазобедренных суставов: особенности проведения
Что лучше – КТ или МРТ суставов и какая между ними разница?
Пункция сустава — что это такое и как берут пункцию
Рентген суставов: подготовка к процедуре, что показывает рентгенография
УЗИ суставов: как делают и что показывает