Боли в запястье — причины, диагностика и методы лечения

Фото с сайта infox.ru

В большинстве случаев боль зарождается в области костей запястья. Крайне редко дискомфорт приходит из других частей тела. Мучительное ощущение может сопровождаться поскрипыванием, снижением подвижности, повышением температуры и ухудшением самочувствия. Иногда боль достигает такой силы, что пациент не может выполнять привычные движения.

Причины болей в области запястья

Запястья рук — это самая активная часть тела. Именно на пястные кости приходится львиная доля нагрузки. Лучезапястный сустав задействован во вращении, сгибании, силовых и статических усилиях, с его помощью мы пишем и удерживаем предметы. Поэтому нет ничего удивительного, что эта область руки болит чаще остальных.

Причины дискомфорта в запястье могут быть острыми и хроническими. К первым относят различные травмы и повреждения. За хронические принимают системные или вяло прогрессирующие воспаления пястных костей. Намного реже боль в области запястий возникает из-за врожденных дефектов строения или злокачественных новообразований.

Повреждение связок

Самая частая причина дискомфорта. К боли могут привести падение, удар по руке, резкий рывок за кисть, неловкое движение под нагрузкой. Во всех этих случаях пациент будет жаловаться на:

• острую боль в запястье;
• отек и покраснение сустава;
• ограничение подвижности.

Повреждению могут подвергнуться как связки лучезапястного сочленения, так и соединительнотканные части предплечья. Относиться к этим повреждениям следует очень серьезно, поскольку неграмотное лечение или отсутствие такового может привести к утрате функциональности.

Тендинит

Профессиональная проблема спортсменов (теннисистов, игроков в мяч), у которых часто болит лучезапястный сустав ведущей руки. Причиной становятся регулярные избыточные нагрузки на конечность, выражающиеся в сгибательно/разгибательных и толчковых движениях. В результате возникает воспаление тканей сухожилия и резкая боль в суставе.

Характерным признаком тендинита, помогающим отличить его от других заболеваний со сходной симптоматикой, является потрескивание в запястье. Звук наблюдается при движении сочленением и попытке разогнуть пальцы. Постепенно у пациента появляются проблемы с захватом предметов.

Тендовагинит

Часто болит запястье у пианистов, скрипачей, грузчиков, работников конвейера — у людей, вынужденных в течение продолжительного времени выполнять однотипные движения, задействовав узкую группу мышц. При этом воспаляется синовиальная оболочка мускульных волокон, отвечающих за активность запястья.

Для недомогания характерно острое начало. Боль в лучезапястном суставе возникает без видимой причины и сопровождается припухлостью, заходящей на предплечье, ограничением подвижности. При сильном воспалении появляется контрактура пальцев, может подняться температура. Подробнее про тендовагинит→

Отличительные черты тендовагинита запястья:

• при сжимании руки в кулак или отведении кисти боль простреливает до локтя или иррадирует в большой палец;
• яркий дискомфорт вызывает надавливание на тыльную поверхность запястья.

Если тендовагинит не лечить, в месте воспаления быстро образуется соединительная ткань, которая затрудняет движения большого пальца и вызывает боль. Запущенный недуг нередко приводит к потере трудоспособности.

Синдром запястного канала

Одна из разновидностей хронического тендовагинита. Часто наблюдается у беременных женщин во 2 и 3 триместрах. Проявляется следующими симптомами:

• онемение области запястья и ладонной поверхности до мизинца;
• побледнение кожи на руках;
• затруднения при захвате и удерживании предметов;
• похолодание пальцев.

Боль в запястье сопровождается жжением и зудом воспаленного места, тремором, покалыванием кожи. Дискомфортные ощущения усиливаются в ночное время и практически исчезают днем. Причина такого явления — отеки, которые сдавливают нервные окончания в лучезапястном суставе.

Перелом

Особенно сильную боль в руке и запястье вызывает повреждение полулунной, лучевой и ладьевидной костей. При осмотре можно заметить выраженную деформацию сочленения, отек, гематому и необычную подвижность сустава.

При небольшом переломе или трещине в кости пациент может не обратить внимание на боль и оставить патологическое состояние без лечения. Такая небрежность способна привести к полной неподвижности лучезапястного сочленения.

Туннельный синдром

Одна из самых частых причин боли в запястье правой руки. Проблема типична для офисных работников, сурдопереводчиков, художников, программистов или обычных людей, уделяющих слишком много внимания компьютерным играм. Неудобное положение кисти во время работы вызывает напряжение одних и тех же мышц, рано или поздно заканчивающиеся воспалением сухожилий и ноющей болью в запястье рабочей руки.

Клиническая картина туннельного синдрома дополняется онемением и похолоданием пальцев, слабостью силы сжатия, нечувствительностью ладони.

Остеоартроз

Фото с сайта doorinworld.ru

Болезнь возникает в результате поражения хрящевой ткани лучезапястного сустава и чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Основной причиной недуга являются травмы сустава. На втором месте стоят системные и инфекционные заболевания.

Для артроза нехарактерны отек и покраснение кожи в области сочленения. Основным признаком поражения является утренняя скованность и сильная боль в запястье после физической нагрузки.

В начальной стадии недомогания дискомфорт быстро проходит в состоянии покоя, но по мере прогрессирования недуга неприятные ощущения становятся постоянными.

Ревматоидный артрит

Сильно болят запястья и при ревматоидном артрите. Причины этой системной патологии до сих пор не установлены. Косвенные данные позволяют предположить инфекционное начало недуга.

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение сочленений, т. е. болят суставы на обеих руках одновременно. Дискомфорт в области запястий сопровождается следующими симптомами:

• небольшим жаром;
• потерей аппетита, вялостью и постоянной усталостью;
• сухостью во рту;
• усилением боли при длительной неподвижности запястий;
• ломотой в мышцах рук.

Заболевание протекает тяжело, с осложнениями. Короткие ремиссии сменяются частыми рецидивами, до 70% пациентов получают раннюю инвалидность.

Некроз костей

Тяжелая и плохо поддающаяся лечению патология. Чаще диагностируется у мужчин трудоспособного возраста от 20 до 55 лет. Причиной поражения становится ухудшение кровообращения в конечности. Отличительной чертой недомогания является асимметричность — у левшей страдает запястье левой руки, у правшей — правой.

Остеонекроз быстро прогрессирует и требует серьезного лечения. При отсутствии терапии пациента беспокоят постоянные боли в лучезапястном суставе, усиливающиеся во время физической работы. Пальпация воспаленного участка доставляет неприятные ощущения, сочленение отекает и теряет подвижность.

Опухоль

Опухоли в области запястья бывают доброкачественными и раковыми. Последние встречаются редко, могут возникать на фоне иных поражений сустава или в результате метастазирования.

На пястных костях чаще других встречается хондросаркома. Развивается после 45 лет и зарождается из хрящевых клеток сочленения. Мужчины сталкиваются с недугом в два раза чаще женщин. Ранние стадии онкологии протекают бессимптомно, затем возникает дискомфорт в области запястья, начинают болеть лучевая кость и плечо. Метастазы появляются у 10–12% пациентов и чаще всего прорастают в легкие.

Гигрома

Относится к доброкачественным опухолям. Представляет собой круглое, возвышающееся над кожей новообразование, заполненное серозной жидкостью. Возникает после операций, травм запястья или в результате непомерных нагрузок при слабости суставной сумки.

Вначале ганглий проявляется как небольшая припухлость под кожей упругой консистенции. По мере роста киста начинает болеть, причиняя особые страдания при надавливании и сгибании запястья. Чаще встречается у молодых женщин 20–40 лет и заметно портит внешний вид рук. Подробнее про гигрому→

Другие причины

Помимо рассмотренных причин, боль в запястье может возникать при следующих патологических состояниях:

• подагра или псевдоподагра;
• пролапс, протрузия позвоночника;
• наследственная слабость связок и суставной сумки;
• перелом плеча или предплечья верхней конечности;
• контрактура локтя.

Боли в области запястья могут быть признаком инфаркта или сердечного приступа. В этом случае неприятное ощущение сначала возникает за грудиной, а затем отдает в левую руку, достигая пястных костей.

Диагностика

Поскольку боль в запястье может быть симптомом множества недомоганий, пациента отправляют на разные исследования. В каждом конкретном случае их перечень может отличаться, но существует общий список анализов, которые назначают всегда:

• биохимический и клинический анализ крови;
• тест на присутствие ревматоидного фактора;
• электромиография;
• КТ и МРТ запястья;
• рентген пястных костей в нескольких проекциях;
• УЗ-исследование сустава;
• электронейрография.

При подозрении на тендинит специалист выслушивает запястье с помощью фонендоскопа, прося пациента пошевелить пальцами. В случае неврологической природы боли проводит тест на силу мышц и чувствительность в пораженной конечности. В обязательном порядке выполняется прощупывание места воспаления с определением точек наивысшего дискомфорта.

Если боль в области запястья связана с видимой или пальпируемой под кожей опухолью, пациента направляют на пункцию новообразования и биопсию. Сочетание дискомфорта в суставе с изменением цвета кожных покровов и онемением рук позволяет предположить нарушение кровотока. В этом случае дополнительно назначают допплерографию сосудов.

Общие принципы лечения

Что делать, если болит рука в запястье? Схема терапии полностью зависит от первопричины, вызвавшей дискомфортные ощущения. При переломе пястных костей на место повреждения накладывают гипс. Растянутые связки лечат наложением льда с последующей фиксацией бинтом.

Медикаментозные препараты

Для облегчения боли и улучшения подвижности пациенту назначают такие группы лекарств:

• Анестетики — Кетанов, Найз, Тайленол.
• Противовоспалительные медикаменты — Ортофен, Диклофенак, Ларфикс. Применяют при артрозе и артрите.
• Хондропротекторы — Алфлутоп, Терафлекс, Мовекс, Дюна, Артрон, Артра. Необходимы при остеоартрозе.
• Кортикостероиды — Дипроспан, Гидрокортизон, Целестон, Преднизолон. Хорошо устраняют боль при суставных патологиях.
• Иммунодепрессивные средства — Имуран, Арава. Используют для борьбы с ревматоидным артритом.
• Кальцийсодержащие препараты — Кальцемин, Кальцифлор. Прописывают при переломах запястья.

Для местного облегчения боли применяют противовоспалительные и анестезирующие мази — Долобене, Вольтарен Эмульгель, Амелотекс, Фастум гель, Индометацин, Метиндол, Найз, Финалгон, Апизартрон. Их наносят на область запястья 2–3 раза в день до улучшения состояния. Хороший эффект при сильных болях дает физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, аппликации озокеритом, электрофорез, массаж.

Фото с сайта womanadvice.ru

Лечение гигромы чаще всего проводят хирургическим путем. Консервативная помощь обычно не дает особого эффекта и состояние пациента неуклонно ухудшается. После удаления опухоли выполняют прижигание дна операционной раны для скорейшего образования соединительной ткани.

Народные средства

Помимо медикаментозных препаратов, для лечения боли в запястьях можно использовать рецепты нетрадиционной медицины.

Хороший анестезирующий эффект дает компресс из имбиря. Для приготовления лекарственного средства жгучий корень (2–3 см) измельчают, заливают стаканом воды и проваривают 3 минуты.

Дают настояться и используют для примочек — сложенную в несколько слоев салфетку смачивают горячим отваром и накладывают на запястье. Сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют повязкой. Держат 15 минут.

На ночь для уменьшения боли и воспаления можно прибинтовывать свежий лист лопуха или капусты.

Профилактика

Предупредить появление неприятных ощущений в области запястий помогут следующие простые правила и рекомендации:

• регулярно делать несложные упражнения для лучезапястных суставов (вращение, сгибание/разгибание);
• при появлении болезненности и дискомфорта уменьшить или видоизменить физическое воздействие;
• в случае продолжительной работы за компьютером или на конвейере необходимо каждый час делать перерыв на 5 минут;
• во время монотонной деятельности чаще менять положение рук, чтобы нагрузка равномерно распределялась на другие группы мышц;
• избегать падений с опорой на кисти.

Если болит запястье правой руки, предотвратить дальнейшее развитие патологии поможет переоборудование рабочего места. Возможно, придется поменять высоту стола или кресла, по-другому расположить мышку и клавиатуру, использовать специальную подставку под запястье из полиуретана. При появлении устойчивого дискомфорта необходимо обеспечить неподвижность сочленения (наложить шину) и уменьшить нагрузку.

Дискомфортные ощущения в руках могут возникать по самым разным причинам и приносить много неудобства. Особенно неприятно, когда болит запястье. И чем раньше будет обнаружен виновник такого дискомфорта, тем быстрее удастся от него избавиться и сохранить здоровье.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о том, как избавиться от боли в запястьях рук

Список источников:

• Тендовагинит / Клеткин М. Е. // Медикал, 2013.
• Боль и онемение в руках. Что нужно знать о своем заболевании / Евдокименко П. В. // ООО «Издательство Оникс», 2012.
• Болезни суставов рук. Пособие для врачей / И. И. Заболотных // СПб. СпецЛит, 2005.
• Полный справочник травматолога / О. В. Ананьева // Эксмо, 2006.
• Как избавиться от боли в суставах рук / И. Борщенко // Астрель: Метафора, 2012.