Боль в плече: причины и лечение

Причины и характер боли

Боль, локализованная в плече и руке, помимо травматического повреждения, может вызываться целым рядом различных заболеваний внутренних органов и систем, ее характер может подсказать причину появления патологии.

В плечевом суставе чаще всего встречаются:

• Острая боль. Внезапно начавшиеся ярко выраженные боли в плече, как правило, сопровождают различные травмы сумки сустава или связочного аппарата. При воспалительном процессе в околосуставной капсуле или в мышечных сухожилиях боль появляется в положении приподнятой руки, когда большой бугорок наружной поверхности плечевой кости касается акромиального отростка лопатки. В этом случае при дальнейшем движении руки боль начинает уменьшаться. Острая боль в левом или правом плечевом суставе также сопровождает воспалительное поражение сустава (артрит), неврит плечевого нерва, нарушения пуринового обмена, приводящие к развитию артроза. Также причины боли в левом или правом плече могут таиться в позвоночнике. Остеохондроз шейно-грудного перехода часто является причиной сильных неприятных ощущений в суставах или всей верхней кончности.
• Хроническая боль. Если сустав плеча длительно болит, причиной является воспаление мышечных сухожилий, вплетающихся в околосуставную капсулу. Дискомфорт возникает, когда большой бугорок на плечевой кости, к которому крепятся сухожилия, сдавливается отростком лопатки.
• Боль при движении. Характерна при отложении кальцинатов на суставных поверхностях. В этом случае боль будет постоянной. При перерастяжении связочного аппарата боль в плечевом суставе левой или правой руки во время движений будет усиливаться. Это связано с тем, что к большому бугорку на плечевой кости прикрепляется целая группа мышц, связывающих сустав с лопаткой.
• Ноющая боль. Чаще всего болят руки в суставах и плечах по причине грыжи между позвонками шейного отдела. Со временем ноющая боль развивается не только в плечах, но и начинает захватывать шею, затем присоединяется головная боль. Если болит плечо и при этом не поднимается рука, речь идет о плечелопаточном периартрите, в который вовлекается вся соединительная ткань сустава. Также левое плечо ноет и болит в случаях миалгии.
• Отраженная боль. Вызывается развитием патологии в других органах. В этом случае боли в плече могут спровоцировать воспаление легких, желчнокаменная болезнь, заболевания печени и поджелудочной железы. Левое плечо также может заболеть на фоне развивающейся острой сердечной патологии. Вызвать отраженные боли могут и проблемы кишечника или женских половых органов.

Диагностика

Боль в плечах требует тщательного всестороннего обследования всего организма. Для выявления причины боли в руке или плечевом суставе врач проводит визуальный осмотр и пальпацию зоны патологии, а также определяет объем движений и наличие болезненности в суставе.

Также назначаются:

• общий анализ крови и мочи для выявления наличия или степени выраженности воспалительного процесса;
• рентгенография состояния костей и суставов верхней конечности;
• ультразвуковое исследование, позволяющее определить патологические процессы в мягких тканях, сосудах и нервах;
• магнитно-резонансная томография покажет уровень поражения и глубину проникновения патологического процесса в ткани;
• артроскопия даст точное представление о состоянии суставных поверхностей и бурсы;
• забор материала для последующего гистологического исследования в случае необходимости;
• электрокардиография и эхокардиография проводятся, если сильно болит рука и плечо с левой стороны, они покажут изменения в сердце;
• биохимическое и иммунологическое исследование крови.

Эффективное лечение боли в плече возможно только при наличии всех необходимых проведенных обследований и заключений узких специалистов.

Лечение

После того как исследования точно определят, почему рука болит или ноет в плече, назначается терапия, направленная на устранение причины заболевания. Специфическим лечением занимается узкий специалист.

Для устранения симптомов патологии врач назначает:

• в первые 2-3 дня острого периода болезни щадящий или постельный режим;
• при необходимости обеспечения полного покоя конечности может быть наложена иммобилизующая повязка;
• нестероидные противовоспалительные средства. Из этой группы используются Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен. В зависимости от интенсивности болевого синдрома, больной принимает по 1-2 таблетки на прием 2-3 раза в сутки;
• в сложных случаях используются инвазивные методы лечения – новокаиновые блокады, внутрисуставные инъекции и другие;
• чтобы снять воспаление и устранить боль в плечевом суставе, назначается аппаратное лечение. Наиболее эффективным будет назначение УВЧ, фонофореза с медикаментозными препаратами, импульсных токов, ударно-волновой терапии;
• выполнение рекомендованных врачом комплексов лечебной физкультуры поможет не только устранить боль в плече, но и восстановить подвижность сустава.

Если плечи болят из-за травматического повреждения, проводят лечение хирургическим методом.

Профилактика

Чтобы боль в области руки, сустава или плеча не начала беспокоить, надо принимать несложные превентивные меры:

• для предупреждения появления болезненности в плечевом суставе надо ежедневно давать на верхние конечности посильную нагрузку. Особенно полезными будут упражнения, растягивающие мышцы и связки плечевого сустава и грудного пояса;
• занятия фитнесом должны проводиться под контролем личного тренера, который будет следить, чтобы все упражнения выполнялись правильно и без избыточных перегрузок;
• при работе в вынужденном положении надо периодически делать перерывы для легкой разминки. Особенно это важно при дискомфортных ощущениях в плечевом суставе;
• для сна следует приобрести ортопедический матрас и специальную подушку или валик под голову;
• при переносе тяжестей надо стремиться равномерно распределять нагрузку на обе руки.

Если появились слабые или сильные боли в плече, предплечье или всей руке, надо сразу же обратиться в клинику для всестороннего обследования, выявления причины патологии и получения необходимого лечения. В противном случае могут развиться различные осложнения, вплоть до потери подвижности всей конечности.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про боль в плечах

Список источников: 

• Н.А. Шостак, А.А. Клименко Боли в плечевом суставе — подходы к диагностике и лечению // Клиницист. 2013. №1.