Бурсит коленного сустава: как его лечить?

Причины

Появление бурсита коленного сустава связано с чрезмерными нагрузками на колено. Заболевание чаще возникает у спортсменов и пожилых людей. В группу риска также входят строители.

Причины появления болезни:

• травмы суставного соединения и бурс в результате падения или удара (чаще всего ушиб мягких тканей или разрыв мениска);
• постоянные нагрузки на сустав, из-за чего происходит растяжение сухожилий, связок и синовиальных оболочек;
• инфицирование суставной сумки;
• артрит, ревматоидный полиартрит;
• подагра;
• фурункулез;
• аутоиммунные заболевания.

Бурсы заполнены синовиальной жидкостью. Они уменьшают трение и смягчают нагрузки на сустав. В результате травм или инфицирования возникают микротрещины, происходит кровоизлияние и запускается воспалительный процесс.

Возможными причинами воспаления бурс могут быть специфические заболевания —  туберкулез, гонорея, уремия и гиперпаратиреоидизм.

Симптомы

При бурсите коленного сустава в суставной сумке может скапливаться серозное, геморрагическое или гнойное содержимое. В пораженных тканях могут откладываться соли.

Симптоматика зависит от вида и характера течения болезни. При поверхностном воспалительном процессе, например, при супрапателлярном бурсите, под кожей появляются опухолевидные образования округлой формы. Они подвижны и болезненны. Отмечается гиперемия и покраснение кожного покрова именно над коленом.

При подколенном бурсите болевые ощущения слабо выражены. Припухлость локализуется под коленной чашечкой. Бурсит сумки гусиной лапки сопровождается острой болью в колене при подъеме или спуске по лестнице.

При остром течении болезни повышается температура тела, возникает боль в коленном суставе. Признаки хронического бурсита могут отсутствовать, поскольку серозная жидкость скапливается постепенно. Сумка увеличивается в размере, поэтому коленное сочленение припухает, может повышаться местная температура тела.

При скоплении гнойного содержимого симптоматика ярко выраженная. Возникают такие симптомы бурсита коленного сустава:

• гиперемия кожного покрова;
• опухолевидное образование в области колена болезненное на ощупь;
• пальпируемое место красное и горячее.

При отложении солей можно нащупать плотные образования.

Виды и формы

Классификация в зависимости от того, какая сумка воспалилась:

• Супрапателлярный бурсит. При этом виде поражается надколенная сумка. Причиной болезни становятся частые травмы и чрезмерные физические нагрузки.
• Инфапателлярный. Это поражение подколенной сумки. Чаще причиной становится травма коленных связок.
• Бурсит гусиной лапки коленного сустава в области медиальной поверхности. Воспаляется бурса, которая находится ближе к задней части сочленения. Причина в чрезмерном давлении на сустав из-за большого веса человека. Также гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава может возникать из-за остеоартроза.

В зависимости от этиологии происхождения выделяют:

• Серозный или безмикробный. Этот вид лучше всего поддается лечению.
• Гнойный или инфекционный.
• Посттравматический бурсит коленного сустава. Вызван травмой. Повреждения бывают открытыми и закрытыми.
• Известковый. Причиной появления является отложение извести в суставной сумке.

По характеру течения бывает:

• Острый бурсит коленного сустава. Данная разновидность характеризуется скоплением серозного экссудата в сумке. При инфицировании болезнь переходит в гнойную форму. Если бурсит вызван травмой, то накапливается геморрагическое содержимое.
• Хронический бурсит коленного сустава. Чаще эта форма вызвана ношением неудобной обуви, лимфогенной инфекцией или гонококком. Появляется скованность и боль в колене.

Диагностика

Заболевание легко дифференцировать от артрита. При визуальном осмотре чашечки можно обнаружить локальную припухлость с покраснением кожи и повышением местной температуры.

Для дифференциации со злокачественными и доброкачественными образованиями применяется пункция суставной жидкости.

Если содержимое гнойное или геморрагическое, то его отправляют на бактериологическое и серологическое исследование.

Высокой информативностью при бурсите обладает рентгенография с применением контрастного вещества, также применяется УЗИ.

Лечение

Вид лечебной терапии зависит от формы бурсита. В большинстве случаев можно обойтись традиционными методами.

Консервативная терапия включает:

• компрессы;
• медикаментозное лечение (инъекции, наружные и внутренние лекарства);
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику.

На период терапии необходимо обеспечить полный покой конечности, отказаться от занятий спортом и тренировок. На сустав накладываются фиксирующие повязки.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таблетированных средств и уколов. В последнем случае лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость суставной сумки.

Антибиотики при бурсите коленного сустава назначаются при инфицировании бурсы, наличии гнойного или геморрагического содержимого. Если количество экссудата большое, то его откачивают при помощи прокола и проводится антибактериальная терапия.

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами выглядит так:

• Антибиотики. Цефазолин или Ампициллин.
• НПВС. Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен гель, Диклак.
• Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме эффективны новокаиновые и лидокаиновые блокады.

Физиотерапия

Применяются такие процедуры:

• электрофорез глюкокортикостероидов, вазодилататоров, анальгетиков или витаминов;
• парафинотерапия;
• диадинамические токи;
• озокеритотерапия;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Народные методы

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях предполагает использование местных противовоспалительных и обезболивающих средств, а также компрессов и примочек.

Лечение народными средствами выглядит так:

• компресс из капустного листа с медом или ломтиков сырого картофеля;
• примочки настойкой прополиса.

Компрессы лучше всего делать на ночь, а примочки – до 3 раз в день.

Можно делать спиртовой компресс, но держать его не более 30 мин. Для снятия болевого синдрома лед прикладывать максимум на 5 мин.
Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях нужно согласовывать с врачом. Самолечение гнойной формы может привести к тяжелым последствиям.

Гимнастика и массаж

Массаж и ЛФК показаны только в период ремиссии при хроническом течении, чтобы не возникло осложнений. Упражнения подбираются физиотерапевтом согласно показаниям. Курс ЛФК составляет 1-2 месяца.

Операция

Оперативное вмешательство чаще применяется при хроническом течении бурсита, гнойной форме и неэффективности консервативных методов. В ходе операции вскрывается и иссекается суставная сумка. Процесс заживления и реабилитации зависит от используемой методики.

Наименее травматичным видом операции является артроскопическое удаление.

Осложнения

Лечением бурсита колена нужно заниматься своевременно, как только появились первые симптомы. Болезнь лечится хорошо, но при хроническом течении возможны осложнения в виде артроза.

Другие последствия воспалительного процесса в бурсе:

• рубцовые спайки;
• свищи;
• кальциноз;
• инфицирование соседних тканей и костных структур;
• сепсис;
• некроз тканей.

Профилактика

Для профилактики бурсита важно соблюдать режим труда и отдыха. Нельзя допускать длительных нагрузок на сустав, необходимо избегать травм и переохлаждений.

Спортсменам и людям, чья деятельность связана с постоянным давлением на колено, следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Прогноз при своевременном обращении в больницу благоприятный. В среднем лечение длится 1-2 недели, при тяжелом течении продолжительность может составлять 2-3 месяца.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит коленного сустава