Артроз лучезапястного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Опасность заболевания заключается в том, что диагностика на ранних стадиях обычно затруднена, так как вначале симптоматика практически отсутствует. Медленное разрушение хрящевой и костной ткани приводит к деформации и ограничению подвижности кисти и ладони.

Причины

Основной причиной артроза лучезапястного сустава является травматическое повреждение – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связочного аппарата. Как правило, патологические процессы при артрозе начинаются не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после травмы. Помимо травматического повреждения, причиной заболевания могут стать:

• Регулярная перегрузка суставного сочленения, связанная с характером профессиональной деятельности. Артроз лучезапястного сустава чаще возникает у швей, спортсменов, наборщиков текста, строителей.
• Хронические воспалительные заболевания суставов.
• Возрастные изменения костной и хрящевой ткани.
• Дистрофические патологии, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).
• Эндокринные заболевания.
• Врожденные аномалии развития или неправильно сросшиеся переломы кисти.

При наличии провоцирующих факторов после травмы нарушается нормальный процесс восстановления хряща из-за недостатка питательных веществ и синовиальной жидкости. На начальных этапах признаки болезни отсутствуют, изменения затрагивают только хрящи. После разрушения хрящевой прослойки трение костных поверхностей сустава усиливается, формируются костные разрастания (остеофиты), лучевая кость укорачивается.

Если болезнь не лечить, она затрагивает околосуставную костную ткань. Связки кальцифицируются, теряют эластичность. В результате ограничения подвижности атрофируется мышечная ткань, остеофиты могут ущемлять нервные волокна и кровеносные сосуды.

Следует отметить, что травма сустава не всегда провоцирует артроз, он развивается примерно в половине случаев при комбинации сразу нескольких предрасполагающих факторов. Наиболее опасны хронические микроповреждения, из-за которых происходит накопление патологических изменений суставных тканей. Любопытно, что чаще поражается правый лучезапястный сустав.

Симптомы

В течении артроза лучезапястного сочленения можно выделить несколько характерных признаков:

• Боль в суставе (артралгия) – обычно усиливается при физической нагрузке на конечность.
• Ограничение подвижности – характерным симптомов является скованность в суставе по утрам или после недолгого нахождения в одном положении. В таком случае движение в суставе некоторое время болезненно, требует от человека больших усилий. Через полчаса этот симптом самостоятельно проходит.
• Крепитация – в момент движения кистью из сустава можно услышать довольно заметный хруст, возникающий из-за трения костных поверхностей.
• Частые локальные воспалительные процессы – в результате воспаления синовиальной оболочки формируются отек и видимая невооруженным глазом деформация.

Боль при артрозе связана не только с механическим повреждением сочленения, она появляется и в результате повышения давления в кости, застоем венозной крови и сдавлением нервных окончаний остеофитами.

Течение артроза можно разделить на несколько стадий:

• 1 стадия – дискомфорт в суставе, боль при физической нагрузке, кратковременная скованность в суставе. Пальпация безболезненная.
• 2 стадия – боль может иррадиировать в соседние суставы, пальпация болезненна, появляется тугоподвижность и быстрая утомляемость сустава.
• 3 стадия – боль постоянная, усиливающаяся при нагрузке. Выраженная крепитация, резкая болезненность при пальпации, ограниченная подвижность, сустав деформирован.

Диагностика

Заболевание диагностируют при помощи нескольких методов обследования:

• Внешний осмотр.
• Пальпация больной области.
• Рентгенография сустава и кисти в нескольких проекциях (отмечаются уплотнение костей, суженная суставная щель и наличие остеофитов).
• Клинический и биохимический анализы крови (выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ и С-реактивного белка).
• Компьютерная томография.

Лечение

Лечение заболевания включает в себя целый комплекс мероприятий:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтическое воздействие.
• Лечебная гимнастика.
• Правильное питание.

В первую очередь после постановки диагноза подбираются медикаменты для снятия болевых ощущений. С этой целью обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Мовалис, Целекоксиб и другие. Используют различные местные препараты – мази и компрессы, например, Вольтарен, Фастум-гель и прочие. Длительным курсом показаны хондропротекторы – Структум, Терафлекс, Хондроксид.

Для улучшения качества жизни необходимо восстановить подвижность в суставе. В этом может помочь мануальная терапия. Обычно используют мобилизационный метод, который подразумевает медленное вытягивание костей. При такой вытяжке происходит высвобождение больного сустава с одновременным снятием лишнего напряжения в хряще.

Физиолечение проводится после стихания острых симптомов воспаления. Самыми эффективными при артрозе являются:

• Парафинотерапия – теплый парафин прогревает ткань и улучшает кровоснабжение.
• Электрофорез с лекарственными препаратами – электрический ток позволяет доставить лечебные вещества вглубь тканей.
• Лазеротерапия – замедляет рост костных шипов, позволяя вернуть подвижность.

Большое значение имеет и характер питания. При артрозе большую поддержку организма в борьбе с заболеванием окажет введение в ежедневный рацион продуктов, богатых хондроитином и глюкозамином:

• Холодец.
• Желе.
• Заливное.
• Красная рыба.
• Мясные бульоны.

Важно, что больший эффект достигается не путем увеличения порций, а регулярностью их потребления.

Важным элементов восстановления при артрозе лучезапястного сочленения является лечебная гимнастика. Разработан целый комплекс упражнений для кистей рук:

• Медленное сжимание пальцев в кулак с последующим максимальным расправлением и разведением пальцев. Повторяют 5 раз.
• Ладонь повернута на себя, пальцы сгибают, дотрагиваясь кончиками пальцев до горочек у основания ладони. В этом положении задержаться на 30 секунд и расслабиться. Повторяют 6 раз.
• Крепкое сжимание теннисного мяча в течение 10 секунд. Повторяют 10 раз.
• Рука на столе ладонью вниз. Пальцы сгибают так, чтобы получить горочку. Медленно выпрямляют ладонь в течение 30 секунд, избегая давления на сустав. Повторяют 5 раз.
• Имитация игры на пианино пальцами по столу. Кисть приподнимают, кончиками пальцев дотрагиваются до поверхности стола. Поочередно поднимают и опускают пальцы. Выполнять 10 раз.
• Поперек ладони надевается резинка, большой палец отводится вбок и в таком положении задерживаются на 10 секунд.
• Хорошим упражнением является лепка из пластилина или глины.

Для поддержки кистей рук можно носить эластичный бинт. Он поможет стабилизировать положение сустава, ослабить давление и боль, а также бинт минимизирует резкие движения кистью, предотвращая трение и появление новых микроповреждений.

В дополнение к основному лечению можно использовать методы нетрадиционной медицины. Можно применять следующие рецепты:

• Компрессы из свежих капустных листов. Лист накладывают на запястье и сверху завязывают бинт. Рекомендуется оставлять компресс на всю ночь.
• Настой из цветков ромашки, зверобоя, тысячелистника и пустырника – 2 столовые ложки сухих растений заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по половине стакана 3 раза в день в течение полутора месяцев.
• Морскую соль и горчичный порошок смешивают в соотношении 2 к 1, к смеси добавляю 30 мл керосина. Готовым средством натирают запястье и оставляют на всю ночь. Длительность курса 2 недели.
• 3-4 столовых ложки овсяных хлопьев заливают кипятком до получения густой каши. Ее остужают и накладывают в виде компресса на всю ночь.
• Прополис растапливают на водяной бане, смешивают с подсолнечным маслом в соотношении 1 к 1. Средство втирают в сустав при болевом синдроме.

Профилактика

Избежать возникновения артроза лучезапястного сустава поможет профилактика травмирования конечностей. Тяжелые нагрузки должны быть дозированными. Необходимо присутствие ежедневных легких физических нагрузок. Рацион питания должен обеспечивать поступление всех витаминов и минеральных веществ в организм.

Ранняя диагностика артрозов обычно затруднена из-за отсутствия ярко выраженных клинических симптомов, поэтому болезнь чаще выявляют на поздних стадиях. Несмотря на это, заболевание все же поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов. В крайнем случае проводится оперативное лечение для облегчения состояния больного.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз лучезапястного сустава